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一、ICU医师应掌握的知识和技能 重要脏器和系统的相关生理、病理、病理、生理理论知识、监测和支持的技能如：复苏、休克、呼衰、心衰、肾衰、脑衰、心律失常、消化道大出血、肠内、肠外营养支持、电解质与酸碱平衡紊乱、严重感染、多脏器功能障碍综合症。能独立操作心肺复苏术、人工气道建立与管理、机械通报气技术、深静脉及动脉置管技术、血液动力学监测、电复律与心脏除颤、心脏起博技术、持续血液净化技术。 二、ICU医师三基训练内容与考核 1．基本知识 1社会-生物医学模式 2循证医学与临床流行病学知识 3处方、院内申请和医疗证明文件等的作用和要求 4基本计算机知识 5猝死 6受体 7介质 8抗原抗体、免疫反应 9ARDS、DIC、MODS、SIRS、CARS、MARS、细菌移位 10阻塞性通气障碍、限制性通气障碍 11氧送、氧耗 12常用药作用原理及临床应用（适应症及禁忌症） 13传染病法及传染病申报手续 14隔离 15涉及临床医学的法律常识 2．基本理论 1CPR理论 2氧输送理论 3呼衰机理（含呼吸中枢、肺力学、气体交换、肺循环、肺代谢功能） 4循环衰竭机理（循环生理、血流动力学、休克原理及分类、心衰原理及分类） 5MODS理论 6心律紊乱原理 7出凝血机制理论 8肾功能原理及肾衰机理 9肝功能原理及严肝衰竭机制 10内环境、电解质平衡与酸碱平衡机制 11感染、宿主与致病菌相互作用的理论 12免疫机制 13抗生素作用原理、分类 14意识和意识障碍原理 3．基本技能 1正确采病史和病历记录 2交流能力 3正确、熟练应用计算机，熟练应用医院内急诊相关临床软件和利用网络资源的能力 4熟练阅读英文专业书籍与期刊 5规范的CPR (BLS, ALS, ACLS, ATLS) 6APACH II（含GCS评分） 7应用床边及中心监护仪 8经口气管插管 9用呼吸机 10用麻醉机及呼吸气囊作IPPB 11应用导气管和咽喉部、气管内吸痰 12各种常规吸氧技术 13各种雾化吸入技术 14环甲膜穿刺 15解读EKG 16电除颤、电转复、经皮起博 17中心静脉置管 18测CVP，会LOADING试验 19用输液泵和注射器泵 20了解各种急诊抢救常用药的应用方法及常用剂量 21作血气、血糖 22导尿 23正确取标本作各种普通培养、血培养、厌氧培养 24会解读各种常见化验结果和CT、CXR、MRI 25胸痛、呼吸困难、意识障碍、酸碱失衡、电解质紊乱、腹痛、发热等的鉴别诊断 26动静脉溶栓 以上29项所有ICU专业医、轮转医、进修医必须掌握，每三个月抽查考试一次，所有项目要求6个月内掌握。以下为ICU专业医师必须掌握 27会解读各种呼吸机监测波形和数据 28PEEP技术与CPAP技术 29经鼻气管内插管和穿刺法气管切开与置管 30会用纤维气管镜吸痰 31胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、 32动脉穿刺、置管与测压 33会血流动力学监测、计算、记录、作图、解读 34血液过滤，血浆置换，血液灌流 35人工降温和冬眠 以上项目要求一年内掌握，同样三个月抽查考试一次。 三、CPR培训计划 通过该计划的实施，使ICU医务人员熟练掌握初级及高级生命支持的基本理论知识和实施技能，能胜任ICU的工作特点，及早发现病情变化并进行尽早的，有力的抢救治疗。 1培训时间：每年进行2次CPR培训，分别安排在3月及10月份，每次培训15学时。 2培训对象：ICU全体医师，着重培训刚入科的及低年资住院医（工作3年内） 3培训教师：由具有主治医师或以上资格的人员承担。 4培训内容： （1CPR基础理论知识 （2）CPR相关知识讲解 开放气道及气管插管的手法及操作步骤 除颤仪及麻醉机的正确操作 紧急中心静脉通路的建立 抢救药品的应用原则 常见心律失常的识别及处理 （3）CPR实践操作，包括气管插管、心外按压等 5考核内容： （2理论知识考核 （3CPR实践操作考核 四、 ICU新入科护士培训制度 1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。 2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。 3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。 4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。 五、ICU实习护生的管理制度： 1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到ICU后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。 2、了解ICU实习计划要求，留有实习笔记。 3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成。 4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。 5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。 六、ICU实习护生培训计划 1.护生到ICU后，要遵守可是各项规章制度，遵守休息时间，积极参加科内组织的业务学习，护理查房等。尽快熟悉ICU环境。各种仪器、物品、药品摆放位置。 2.了解ICU实习计划要求，备有实习笔记。以“三基”与临床试验相结合熟练掌握各项基础护理工作。 3.专人带教，在带教老师协助和指导下尽量多给实习护生提供操作机会。尽快熟练掌握吸痰技术、各种输液泵的使用方法。 4.遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。 5.护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。
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