本帖最后由 张智全 于 2022-7-29 19:14 编辑
叙事●护理
叙事护理是叙事医学的一部分，是把后现代心理学中的叙事治疗理念方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理模式与方法。
叙事护理不是以改变病人为目的，强调的是对病人生命的了解与感动。运用叙事护理的技术实施临床护理干预，帮助患者及家属重塑面对疾病和问题的态度，重燃心中的希望。
焦虑的血糖 患者张阿姨，确诊急性髓系白血病1年余，定期化疗入院，既往糖尿病病史5年余，曾服用药物治疗，现胰岛素控制血糖，空腹血糖偏高，餐后血糖基本正常。
今天我做完治疗，刚走到病房门口就听见张阿姨的儿子王大哥在“发火”：“你喝口水怎么了？你再吃一点不行吗？”
我一听，肯定是张阿姨又不吃饭了。于是我快步走进去，王大哥就开始跟我告状，“护士，让俺妈气死我了。她今天早上空腹血糖9.8，吓得不敢吃早餐了。护士宣教说吃饭要干湿分离，所以她早上就吃了点又干又硬的煎饼，吃的时候噎的难受，连口水都不敢喝。现在还打着化疗，你说不吃饭怎么行呀？”
“王护士，我不是不想吃啊，血糖都这么高了，我还怎么敢吃饭。”
“阿姨，最近看您一直闷闷不乐，有啥难题您跟我说说，好吗？”
“我在家血糖还能基本控制在正常范围，一住院血糖就高，这可咋办？”
“阿姨，您最近在治疗期间，有没有恶心、呕吐的情况，食欲怎么样？”
“这个疗程还好，没有恶心呕吐，基本不影响吃饭，可是这个血糖呀……”
“阿姨，您别担心，这个血糖就像一个调皮的孩子，受很多因素的影响，例如：情绪波动、睡眠。最重要的是我们现在给您用的药，尤其是激素类药，对您的血糖影响非常大，您说对吗？”
“阿姨，最近看您总是叹气，您可以用一个词来形容你现在的心情吗？”
“我就是焦虑，担心血糖降不下来，所以天天为了这个血糖发愁啊。”
“这种心情给你带来什么影响呢？”
“吃不敢吃，睡也睡不好，血压都高了，家里人也不理解我。”
“那您知道他们为什么生气吗？”
知道，还不都是怕我不吃饭，扛不住化疗。”
“对嘛！您看，全家人都非常担心您，王大哥为了让您吃口饭、喝口水都急了。您可真有福气，儿子、老伴都把您捧在手心里。”
“儿子、儿媳，还有我两个小孙子都很好，很知道孝顺，回家啥也不用我管，我还想着再给他看看孩子。”
“您一直都是这样吃饭吗？天天干吃煎饼？”
“不是呀，在家我就不喝稀饭，不吃高糖的食物，在家的血糖也不那么高。就是不知道为什么，在这里我不吃不喝血糖也降不下来。”
“我看了您的血糖空腹偏高，餐后基本正常，可能需要调整一下你睡前胰岛素的量。你不用太紧张，就按您平时正常吃饭就好。”
“ 能不紧张吗？那个胰岛素调整了好几次，血糖还是控制不住。再吃下去我的脚都烂了。”
“你的脚有疼痛、麻木的症状吗？”
“没有呀，但是我害怕，我邻居的脚就是那个样子。”
“糖尿病足并不单单只是血糖高引起的。您现在餐后血糖都正常，等您的激素药一停，那个的血糖就会又听你的话了。况且有研究表明，当人们处于焦虑情况下，会导致血糖的明显升高。”
“这也影响血糖？”
“是的，阿姨。这几天，我们得为您现在的疗程储备能量，不然的话，过几天您进入骨髓抑制期，可能就没有食欲了，抵抗力会低，反而会增加感染的机会，诱发糖尿病足。您听我的，好好吃饭，如果对食物拿不准能不能吃，您就让我看看，给您把把关，我们一起把这个血糖管住，让它听您的话，您看行吗？”
阿姨笑了，我觉得她应该把我话听进去了。
有时候病人来到医院，我们往往更关注的是他们的症状和体征，可能会忽略饱受疾病摧残的心灵。因为生病，他们的社会角色、家庭结构、内心世界都在发生着变化，这时需要我们有效的陪伴和倾听，走进患者的内心，倾听他们的故事，打败他们内心的焦虑，直到万物复苏，重获新生。
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