PDCA的五大应用时机与步骤的结构、工具、目标

五大应用时机：

（1）评审进行时—向评委呈现闭环管理的医院质控体系，快速认可A级标准

（2）评审准备时—从条款分工到达成“C、B、A”

（3）制度落地时—做到有制度、有落实、有监督、有改进的管理闭环

（4）指标设定时—从指标的筛选、设定、记录、采集、统计、验证、评价、改进过程

（5）质量改进时，不同科室、不同专业、不同样本量、程序化与非程序化的问题解决逻辑

PDCA步骤的结构、工具、目标：

一、Plan：

1.1 界定问题： 1.1.1 主题选定规则 1.1.2 问题定义的方式 1.1.3 建立衡量指标	a.了解PDCA可进行之适当性主题 b.导入质量监测的方式协助学员建立“对问题进行定义”的习惯
1.2 分析现况与原因： 1.2.1 现状及流程分析 1.2.2 特性要因图及问题树	a.现状结构化，缺陷“图像化”的方法 b.层别式分析法和“剥洋葱”分析法
1.3 设定目标： 1.3.1 明确原则 1.3.2 可评判原则 1.3.3 可落地原则 1.3.4 关联性原则 1.3.5 时限性原则	a.掌握SMART 目标设定原则 b.防范设定假大空的目标
1.4 拟定对策： 1.4.1 防呆法 1.4.2 头脑风暴法 1.4.3 对策评价法	a.掌握高效团队讨论的技巧 b.了解何谓『系统性解决对策』 c.了解如何选择对策优先次序

二、Do：

2.1 实施措施： 2.1.1 七何法

a.理解改善措施的实施逻辑 b.了解执行过程中之记录方法

三、Check：

3.1 检验效果： 3.1.1 直方图 3.1.2 趋势图

a.掌握数据验证方法来判断效果

四、Act：

4.1 总结改进： 4.1.1 作业标准化 4.1.2 SOP、临床路径

a.转换为长效机制的方式