危急值报告在血液内科治疗与护理安全管理中的应用与体会分析

危急值报告在血液内科治疗与护理安全管理中的应用与体会分析[url=]区务芳[/url][url=]广东省中山市博爱医院住院部[/url]0 引言

所谓危急值，顾名思义，就是在患者危急情况下机体通过监测医疗器械等所反映给外界的信息值[1]。在临床上，将人体各项生命体征值都划分为正常值与非正常值，非正常值中最危险的情况就是出现危急值，所以临床工作者为了更好地服务于患者从而保障患者生命健康，也为了更好地为医生及护理人员建立特殊危急事故相关保障，所以危急值报告制度为现今医疗临床所常规应用执行[2]。在血液内科采用危急值报告制度对临床医生进行早期诊断、对症治疗、警示生命危险方面起到了重要的作用。本文主要针对危急值报告在血液内科治疗与护理安全管理中的应用效果进行研究，通过我院在 2020年8月-2021年1月于血液内科门诊收入病区的60例血液病患者的诊疗数据，开展关于临床危急值报告的相关的分析观察，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料

我院将在2020年8月-2021年1月于血液内科门诊收入病区的30例血液病患者成为对照组执行常规危急值报告操作，30例血液病患者成为观察组执行危急值报告制度。对照组中参与人员男16例，女14例；年龄14～80岁，平均(49.50±0.04)岁；其中出血性疾病患者有16例，血液恶性肿瘤的患者14例。观察组含有参与人员男15例，女15例；年龄14～80岁，平均(49.75±0.06)岁；其中出血性疾病患者有16例，血液恶性肿瘤的患者14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入研究标准：①患者在院期间出现危急情况，各项生命体征指标存在明显异常则纳入研究[3]。②研究经本院医学伦理委员会核准。排除研究标准：①患者既往存在重大手术史、外伤感染史以及传染病史予以排除[4]。②患者既往史中存在重大精神疾病史，由于无法提前预见发病时段，研究需要有序进行予以排除[5]。

1.2 方法

对照组：患者根据院内执行危急值报告护理安全管理操作执行，实现常规流程安全管理，对患者当下病情进行生命体征全面检测，临床安全护理操作，对于护理人员专业性、护理措施管理易受外界因素影响导致执行力低。

观察组：患者则在出现危急情况时执行精细化闭环危急值报告制度护理规范。①优化危急值报告流程：要明确报告项目，根据血液科纳入研究的临床患者实际病情以及常规临床症状表现特点明确报告项目，规划报告方向，以备不时之需。当医护人员收到危急值通知，要对有疑问的危急值立即进行复核，值班护士接报危急值后5min内报告医生，医生在30min内处理，医、护均需书写危急值报告及处理记录，并追踪处理效果，患者病情，对留取的样本进行复查，具体项目包括：血小板、白细胞、血红蛋白等值异常，临床常见病种主要包括地中海贫血、血小板减少，白血病，骨髓增生异常综合征。当值班人员接到危急值报告之后登记相关内容，包括患者的姓名、住院号、检验科的报告人姓名、记录人的姓名、危急值结果、日期、时间等。对于科室内部而言，要规范化操作，危急值处理要在最快的时间完成，患者危急情况出现时应对方案要全程避免损耗时间，做到检验科5min内通知病区，护士接到通知5min内报告医生30min内处理。②危急值的处理流程：当临床患者当下出现危急值，需要及时确认是否由外界因素，诸如仪器设备等的操作问题所引起，检测内容是否存在偏差等，做好相关记录，提高患者救治成功率是第一要义。如此闭环式进行危急值报告的意义是能够快速捕捉科室内患者病情变化的有效信息。主管医生在接到危急值报告后应立即对患者进行检查，对其病情进行评估，护士协助将急救仪器准备好随时准备急救。医生应与患者家属沟通并告知其患者病情以及可能发生的变化。做出下一步的治疗方案，望家属理解配合医护人员的诊疗工作，签署知情同意书。医护人员严格执行危急值交接班制度，交代患者的危急值、病情变化以及处理方式。密切观察患者的生命体征变化，定时复查危急值以便能够及时进行处理，提高急救成功率。对于处于生命危急的患者而言至关重要，病情信息的反馈加之检测流程的快速推进，最终是在为患者的存活争取时间，减少不良情况的发生。而危急值报告制度的规范下能够提升医护人员整体安全管理意识，从提升护理质量，优化医患关系，消除医疗护理阶段中的不稳定因素，所以是确保护理安全得以实现的必要措施。③监控危急值质量：成立护理质控小组，主要负责制定并规范接收危急值以及处理流程，定期对护理人员进行培训，提高其职业素养以及风险意识。质控小组应定期对接收到的危急值以及处理方法进行复查，找出危急值处理过程中存在的问题，总结不足并提出改进措施。定期对护理人员进行考核，合格者方可继续上岗，不合格者需继续培训提升自身的处理技能。④加强与其他科室之间的合作：只有各科室之间紧密合作才能更好地处理好危急值，加强科室之间的联系反复对危急值报告的流程进行演示，找到存在的问题并给予改进。相应的科室之间应建立绿色通道，缩短采集与送检标本的时间，提高检测准确率。⑤对医护人员进行时间合理调配：由于午班与晚班在进行危急值处理时工作的时间明显长于白班人员，所以在进行人员调配时应加强午班和晚班人员的调配工作，合理安排工作时间。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者诊疗有效率，评价标准：有效：患者抢救成功且在抢救后24h内未再次发生危机情况。一般：患者抢救成功但在24h内再次出现危机情况。

(2)对比两组患者护理满意度，在患者出院前或者稳定期进行患者满意度评估卡调查，调查项包括调查当下症状如何、治疗期间医护人员管理如何等等，调查卡片满意评分在0～50分为满意度一般，在51～89分为满意度良好，在90～100分为非常满意。

1.4 数据处理

上述观察指标中的各项指标数据均采用统计学方法进行处理，采用SPSS 20.0统计软件进行统计，计量数值一般用(±s)表示，并且使用t值检验，计数资料用概率表示，χ2表示检验[6]。如若数据反馈P<0.05则认为差异有统计学意义。

2 结果2.1 两组患者诊疗有效率对比情况为

两组患者最终结果显示有效率均较高，但比较而言，观察组患者诊疗有效率要高于对照组患者(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者诊疗有效率对比(n，%) [url=]导出到EXCEL[/url]

组别	例数	有效	一般	发生概率(%)
对照组	30	26	4	86.67
观察组	30	30	0	100.00
χ2	-	-	-	4.2857
P	-	-	-	0.0384

2.2 两组患者满意度评估状况

观察组患者满意度评分明显高于对照组患者(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者满意度评估状况对比(±s) [url=]导出到EXCEL[/url]

组别	例数	满意度
		治疗前	治疗后
对照组	30	85.66±2.07	87.52±1.88
观察组	30	89.44±2.33	93.27±2.12
t	-	6.643	11.115
P	-	0.001	0.001

3 讨论

“危急值”不仅仅代表着临床患者当下身体各项数据，更多的临床意义是证明患者当下正处于生命危险的边缘状态。因此，危急值报告不同于临床各项医案的是能够帮助医师准确及时得到患者经治检查等信息，根据临床多年经验以迅速制定有效的干预措施以助患者脱离危险状态，临床各科针对不同患者危急症状表现形式各异需要采取有针对性的措施方案[7]。血液内科由于患者前期病史往往较重，所以临床医生常常会密切观察住院患者情况，针对非住院患者也会嘱咐其家属定期复查，总体目的就是为了避免疾病危机情况的出现导致患者死亡等不良后果[8]。

本研究主要针对于精细化闭环式危急值报告在血液内科治疗与护理安全管理中实施应用是否对于医疗领域有所帮助，分析研究得知答案是肯定的[9,10]。本文通过系统收集两组患者的相关数据得知，观察组诊疗有效率明显高于对照组，以及观察组患者满意度评分均高于对照组患者[11]。对于此项研究，以往相关性研究较少，但是现有研究与之结论相类似，说明结论还需后续临床经验进一步加以证实[12]。

综上所述，由于临床对于危急值报告规范的严谨性，所以将对照组以及观察组对比数据选择方面从患者角度入手，因此更加体现医疗服务于人民的宗旨。精细化闭环式危急值报告措施在血液内科的治疗与护理安全管理中具有正向临床意义，能够保障患者健康以及存活率的同时提升临床工作效率，使医学急救知识能够更好地服务于临床危急情况，说明精细化闭环式危急值报告在治疗护理方面应用尤为重要[13]。