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15 个常见危急值详细解释

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 1、血红蛋白(HGB)
  参考值:成年男性 120-160g/L;成年女性 110-150g/L。
  决定水平临床意义及措施:45g/L 低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
  95g/L 低于此值时,应确定贫血的原因,根据 RBC 的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12 和叶酸浓度,经治疗后观察 Hb 的变化。
  男性 180g/L;女性 170g/L 高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清 B12 和不饱和 B12 结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
  230g/LHb 超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。

  2、血小板(PLT)
  参考值:(100-300)×109/L。
  决定水平临床意义及措施:10×109/L PLT 计数低于此值,可致自发性出血。若出血时间等于或长于 15 分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
  50×109/L 在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若 PLT 低于此值,则应给予血小板浓缩物。
  100×109/L 在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若 PLT 低于此值,则应给予血小板浓缩物。
  600×109/L 高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
  1000×109/L 高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。

  3、白细胞计数
  参考值:(4-10)×109/L。
  决定水平临床意义及措施:0.5×109/L 低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
  3×109/L 低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
  11×109/L 高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
  30×109/L 高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。

  4、血尿素(Urea)
  参考值:3.6-7.1mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:3.0mmol/L 低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全。

  7.1mmol/L 此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
  14.2mmol/L 高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。

  5、丙氨酸氨基转移酶(ALT)
  参考值:5-40U/L(37℃)。
  20U/L 此水平在参考范围以内,低于此值可排除许多与 ALT 升高有关的病种,而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的 ALT 的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
  60U/L 高于此值时,对可引起 ALT 增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
  300U/L 高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的 ALT 往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。

  6、淀粉酶(Amy)
  参考值:60-80SomU。
  50SomU,低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则 amy 低于此值往往提示有严重的预后。
  120SomU,此值在参考值范围之内,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
  200SomU 此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。

  7、肌酸激酶(CK)
  参考值:男:10-200U/L;女:10-170U/L。
  决定水平临床意义及措施:100U/L 此值在参考范围以内,低于此值则可排除许多种与 CK 升高有关的疾病,同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的 CK 测定值比较。
  240U/L 急性心肌梗塞后 1-2 天内,可高于此水平,其他有关诊断试验,如 CK-MB,可帮助确诊。
  1800U/L 当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。

  8、钾(K)
  参考值:3.5-5.5mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:3.0mmol/L 此值低于参考范围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗。
  5.8mmol/L 此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。
  7.5mmol/L 高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗(首先也应排除试管内溶血造成的高钾)。

  9、钠(Na)
  参考值:135-145mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:115mmol/L 等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在 110mmol/L 时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至 115mmol/L 时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
  133mmol/L 此值稍低于参考范围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
  150mmol/L 此值高于参考范围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。

  10、氯(Cl)
  参考值:96-110mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:90mmol/L 低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
  120mmol/L 高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清 Na、K、Ca、HCT 等。

  11、钙(Ca)
  参考值:2.25-2.65mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:1.75mmol/L 血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施。
  2.74mmol/L 当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
  3.37mmol/L 血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。

  12、离子钙(nCa)
  参考值:1.10-1.35mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:0.37mmol/L 离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
  3.3mmol/L 测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定。

  13、葡萄糖(Glu)
  参考值:3.61-6.11mmol/L。
  决定水平临床意义及措施:2.8mmol/L 禁食后 12 小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
  7mmol/L 空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。
  10mmol/L 饭后 1 小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。

  14、甘胆酸(GCA)
  参考值:<5mmol/L
  甘胆酸 (CG),当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中 CG 含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的 ALT 等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。甘胆酸也是早期诊断 ICP 的重要指标。
  GCA 升高所致胆汁淤积症,可引起早产,IUGA,胎窘,死胎等。

  15、绒毛膜促性腺激素(HCG)
  参考值:男性:<0.5-2.43mIU/ml
  未怀孕女性:< 0.5 -3.81 mIU/ml
  怀孕女性:
  0.2-1 周 5-50 mIU/ml
  1-2 周 50-500 mIU/ml
  2-3 周 100-5000 mIU/ml
  3-4 周 500-10000mIU/ml
  4-5 周 1000-50000 mIU/ml
  5-6 周 10000-100000mIU/ml
  6-8 周 15000-200000mIU/ml
  8-12 周 10000-100000 mIU/ml

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