危急值报告项目与范围节选

1.心电检查“危急值”报告项目及范围（心电图危急值 2017 中国专家共识<中国心电学会危急值专家工
作组>)
1.1 疑似急性冠状动脉综合征：
1.1.1 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变；
1.1.2 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变；
1.1.3 再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。
1.2 严重快速性心律失常：
1.2.1 心室扑动、颤动；
1.2.2 室性心动过速 心室率≥150bpm，持续时间≥30s 或持续时间不足 30s 伴血流动力学障碍；
1.2.3 尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速，双向性室性心动过速；
1.2.4 各种类型室上性心动过速 心室率≥200bpm；
1.2.5 心房颤动伴心室预激 最短 RR 间期≤250ms。
1.3 严重缓慢性心律失常：
1.3.1 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35 bpm；
1.3.2 长 RR 间期伴症状≥3.0s；无症状≥5.0s。
1.4 其它：
1.4.1 提示严重低钾血症心电图表现［QT（U）显著延长、出现快速性心律失常，并结合临床实验室检
查]；
1.4.2 提示严重高钾血症心电图表现（窦室传导，并结合临床实验室检查）；
1.4.3 疑似急性肺栓塞心电图表现（并结合临床及相关检查）；
1.4.4 QT 间期延长：QTc≥550 ms；
1.4.5 显性 T 波电交替；
1.4.6 RonT 型室性早搏。
2.医学影像检查“危急值”报告参考项目及参考范围
2.1 中枢神经系统：
2.1.1 严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
2.1.2 硬膜下/外血肿急性期；
2.1.3 脑疝、急性脑积水；
2.1.4 颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
2.1.5 脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15％以上。
2.2 脊柱、脊髓疾病：
X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
2.3 呼吸系统：
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2.3.1 气管、支气管异物；
2.3.2 张力性气胸；
2.3.3 肺栓塞、肺梗死；
2.3.4 急性肺水肿。
2.4 循环系统：
2.4.1 心包填塞、纵隔摆动；
2.4.2 急性主动脉夹层动脉瘤。
2.5 消化系统：
2.5.1 食道异物；
2.5.2 消化道穿孔、急性肠梗阻；
2.5.3 急性胆道梗阻；
2.5.4 急性出血坏死性胰腺炎；
2.5.5 肝脾胰肾等腹腔脏器出血；
2.5.6 肠套叠。
2.6 颌面五官急症：
2.6.1 眼眶内异物；
2.6.2 眼眶及内容物破裂、骨折；
2.6.3 颌面部、颅底骨折。
2.7 超声：
2.7.1 急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；
2.7.2 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
2.7.3 考虑急性坏死性胰腺炎；
2.7.4 怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
2.7.5 晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快(FHR:180 次/分大于 5 分钟以上)；
2.7.6 中晚期妊娠出现胎盘早剥现象；
2.7.7 子宫破裂；
2.7.8 大量心包积液合并心包填塞；
2.7.9 心脏普大并合并急性心衰；
2.7.10 大面积心肌坏死；
2.7.11 心腔内发现游离血栓；
2.7.12 主动脉夹层动脉瘤形成。
3.病理检查“危急值”报告参考项目及参考范围
3.1 恶性肿瘤出现切缘阳性；
3.2 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。
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4.内镜检查“危急值”报告参考项目及参考范围
4.1 胃、肠腔或支气管内异物；
4.2 急性活动性出血