本帖最后由 张智全 于 2022-11-18 20:41 编辑
作为临床护士，床头交接班可谓是大家每天都在做的日常工作，但是，床头交接班每天每班都在进行，你真的就做到位了吗？
话题 @李丽
今天很生气！早晨我接完班就开始忙碌开了，可谁知不到九点护理部质控领导查出12床术后患者骶尾部皮肤有压红，说是一期压力性损伤，这不明显是昨天夜班翻身没到位的事吗？护士长还不听我辩解，说我交接不清的由接班者负责，这是床头交接班不到位，责任在我。 想问下老师们，如何做好床头交接班才算到位 ？
点评
这个话题，说到了我们每天都在做的日常护理工作，你稍不经心，就会出现问题，这个问题牵涉到我们执行护理核心制度——《护士交接班制度》。
《护士交接班制度》明确指出护士床头交接班要做到以下这些： 交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，对危重患者、手术后 患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班。对危重、 手术、小儿患者及新入院患者进行床头交接。
床头交接方法:与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者、新入院患者及特殊心理状况的患者。核心制度中，关于护士床头交接班的内容虽然不是很多，也不太细，但真正实施起来，实施到位，能够把临床工作做细做好，不出护理不良事件，就是把核心制度实施、领悟到位了。
下面，就护士的床头交接班话题展开延伸。
床头交接班有哪些意义？ 1 当面交接患者的情况，发现患者身上存在的护理问题。
2 确保护理安全,床头交接是保障重点患者护理安全的重要措施。
3 得到患者的支持与配合，可扎实有效地进行健康教育。
4 通过床旁讲解、交接，有利于提高护理人员临床教学能力。
5 培养护士临床思维能力和临床实践能力。
6 通过对重点病例的细致交接、查看，为护理记录提供准确的临床资料，有利于提升护理质量。
7 保证护理工作的连续性,真正体现系统化整体护理。
哪些情况需要床头交接班？ 需要进行床头交接班的患者，上面核心制度里面有明确指示：对危重（上监护）患者、手术后（带管）患者、待产妇、分娩后、小儿、老年患者以及有特殊情况的患者进行床头交接。
除了以上这些，还有以下这些特殊情况，需要护士进行床头交接班：
1 压力性损伤高危患者 有压力性损伤的进行查看，有压力性损伤高危风险的，掀开被子，当面查看受压部位。
2 带导管的患者 床头查看身上带有导管的患者，检查导管是否通畅，有无扭曲、受压、滑脱等。
3 神志不清的患者 主要是指危重患者，如昏迷患者，床头查看患者受压部位皮肤，床头交接患者用药，查看导管等。
4 专科交接 对于有些专科患者，如断肢再植的患者，床旁交接患肢（指、趾）的末梢血液循环，并与下一班进行交接。
5 应用镇静药物的患者 这也是床旁需要交接的重点患者，当面交接患者的情况、用药后反应，以确保患者安全。
6 特殊用药的患者 一些临床特殊用药，如镇痛药物、止血药物用药后的患者观察等。
7 其他特殊患者 交班护士认为需要重点床头交接的重点患者、典型病例、疑难病例等。
床旁交接班的内容主要有哪些？ 1责任护士结合病情十知道（床号、姓名、年龄、病情、诊断、治疗、阳性体征/检查结果、饮食、心理、护理措施），对患者情况进行简明扼要的交接。
2重点强调针对该患者应给予的护理关注点、重点开展的护理工作、专科护理落实情况及患者安全问题。
3对于相关护理技术操作进行演示，康复训练项目需要指导患者自行完成。
4接班者查看患者床铺、管道、皮肤、生命体征、伤口敷料、晨间护理、康复训练等情况，可提出相关疑问；交班者给予共同解答，保证护理工作的连续性，责任组护士能够在了解患者的情况下开始各班护理工作。
床头交接班的注意事项？ 1 确定重点交接患者 锁住重点患者，保障患者安全为上。
2 时间控制 床头交接时间不宜过长，可控制在15-30分钟内。
3 利用床头交接的时候做好病情观察 注意观察患者的病情，取得患者配合。
4 床头交接时注意关爱患者 询问患者需求及舒适度，注意保护患者隐私。
5 增进护患沟通 交接班过程中加强与患者沟通，确定患者及家属的配合。
6 参与交接班人员可相互进行提醒、补充。 7 护士长要跟进临床指导 护士长参与的床头交接，相当于病区的护理查房。床旁交接之后，护士长对床旁交班总体质量进行指导改进、总结归纳，指导下一步重点护理措施落实，解答疑难问题，布置下一步工作的重点。
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