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这是一个相对复杂的问题，我简单的说一下一般的择期和部分限期手术的术前评估。术前风险评估主要包含两个部分。 一、由外科医生主导的术前评估。 外科医生会根据你手术专科的情况（如手术的指征和预后，手术的方式患者能否耐受等）、各项检查检验结果、患者的一般情况来进行术前的评估，一般要选择手术，那么必须要满足手术指征，有做手术的必要，能够耐受手术，且手术是“利大于弊”的。然后他们会根据你的具体情况制定手术方案，预计手术时间和出血量等。 如果术前的某项重要检查结果出现了问题，且不属于这个外科科室的业务范围，那么他们可能会术前请相关科室会诊协助评估风险，如果是多器官病变的病人需要做手术，可能涉及到Multiple Disciplinary（MDT，多学科团队协作），全院讨论一起评估风险。评估了相关风险，就能搞清楚优先级的问题，决定到底是先做手术还是先处理其它问题，制定一个合适的方案，以此来尽可能降低风险，给患者带来最大获益。 二、由麻醉科主导的术前评估如果说外科医生主导的评估是第一关的话，那么麻醉医生主导的评估就是第二关也是最后一关，过了这道关卡，病人就会直接被推到手术台上了，所以把好这一关尤其重要。 麻醉医生主导的术前评估主要包含哪些内容呢？如果要铺开来说那么一本书都写不完，我就捡一些最常规最重要的来说。 1、ASA分级 美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。 ASA分级标准是： 第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%； 第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%； 第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%； 第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%； 第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%； 第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。择期手术的病人，麻醉医生希望尽可能将病情控制到ASA三级以下，对于限期手术的病人尽可能控制到四级以下，对于急诊手术则不做要求，需要具体情况特殊处理。2、心肺功能 心和肺是跟麻醉和手术关键性最强的、最重要的、最容易导致围术期死亡的两个系统。其中心指心血管，即循环系统，什么高血压、冠心病、心肌病、心薄膜病、起搏异常传导异常、心功能不全等都属于这个范畴，你必须有一颗足够强大足够健康的心脏才能耐受围术期的一系列问题。肺是人体最重要的也是唯一的通气换气器官，它的正常运行保证了身体各器官能够有充足的氧供，而围手术期由于多种原因，肺部发生并发症的概率会大大增加，且肺部疾病往往与心脏疾病有一定关联，比如说慢支炎演变为肺气肿进而引起COPD（慢性阻塞性肺疾病），到终末期可能会引起肺源性心脏病。所以术前让病人的肺尽可能处在一个更好的状态，对于病人整个围术期的管理是有非常重大的意义的。3、其他重要脏器功能 除了心肺，还有一些脏器也会影响到手术，增加风险。绝大多数药物、药物代谢产物和人体不需要的物质通过肝脏和肾脏进行代谢，所以肝肾功能也是非常重要的。除此之外还有脑，如果术前有脑部疾病或者高危因素，那么手术本身也可能会增加脑部并发症的发生率，这也是需要纳入考虑的东西。4、麻醉专科相关风险这个专业性稍强，我大概说一下。比如说通过评估张口度、呼吸道解剖结构、颈部活动度、有无OSAHS（睡眠呼吸暂停综合征）等来预估面罩通气难度、插管难度和拔管后并发症发生概率，根据年龄、有无恶性高热病史、有无麻醉药物过敏史、有无吸毒史、肝肾功能来决定术中用药方案并评估风险等。 综上，术前评估是一个复杂的流程，但也是一个成熟的流程，只要每个医生各司其职，就能将病人风险尽可能降到最低。
顺带科普一个冷知识，在我国，麻醉医生猝死的概率高于手术过程中患者因麻醉意外而死亡的概率。因此我有时候会跟病人开玩笑说，不要太紧张，手术过程中我挂掉的概率都比你高。
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