为在全国范围内推进并落实肿瘤单病种质控工作，国家肿瘤质控中心联合国家癌症中心积极推广肿瘤单病种质控试点工作，通过试点在全国优先建设一批单病种规范诊疗单位，以点带面，落实肿瘤单病种质控工作。
单病种质控工作对提升医疗质量管理精细化、科学化水平，保障医疗质量和安全发挥了重要作用。肿瘤单病种质控是肿瘤诊疗质控体系的重要内容。国家肿瘤质控中心在国家卫生健康委员会医政医管局的领导下，对常见肿瘤单病种质控工作进行了积极探索。 肿瘤单病种质控总体工作思路 国家肿瘤质控中心组织各癌种质控专委会，制定各癌种质控指标，对各癌种指标进行持续性监测，并形成质量报告。同时，定期更新各癌种质控指标，持续监测肿瘤诊疗质量，形成闭环管理。 肿瘤单病种质控体系 第一，健全组织体系。国家层面，在国家卫生健康委员会医政医管局的指导下，国家、省、市三级质控中心网络体系基本形成。省级层面，全国已经有29个省（自治区、直辖市）成立了省级肿瘤质控中心。 第二，完善质控指标与标准体系。（1）完善质控标准规范。国家肿瘤质控中心认真落实国家医疗质量管理与控制有关工作要求，制定统一的肿瘤质量指标、标准和质量管理要求。（2）制定肿瘤单病种质控指标。组织肿瘤内科、外科、放疗、病理、影像等专家组成核心专家组，核心专家组根据诊疗指南、临床诊疗质量管理要求制定初始指标后，利用国家癌症中心肿瘤信息数据库，对初始指标的可获得性和可操作性进行验证，验证后采用德尔菲法征求专委会专家意见，形成质控指标专家共识并上报国家卫生健康委，由国家卫生健康委统一发布。 第三，加强信息平台建设。为推进肿瘤单病种质控工作信息化建设，国家肿瘤质控中心联合国家癌症中心，依托全国抗肿瘤药物临床应用监测网建立国家癌症中心肿瘤信息数据库，实现对肿瘤临床诊疗数据的自动采集，使单病种质控工作信息化、智能化。同时，在对采集数据进行清洗、规范化处理后，建立肺癌、乳腺癌等单病种数据库，用于指导临床持续改进。 肿瘤单病种质控实践 为在全国范围内推进并落实肿瘤单病种质控工作，国家肿瘤质控中心联合国家癌症中心积极推广肿瘤单病种质控试点工作，通过试点在全国优先建设一批单病种规范诊疗单位，以点带面，落实肿瘤单病种质控工作。其中，乳腺癌作为第一个试点癌种于2019年开始，共筛选出200家试点单位。乳腺癌单病种质控工作以筛查与早诊早治、多学科协作诊疗能力、疑难病诊治能力、临床与转化研究、患者管理等5大能力建设为核心，组织专家从乳腺癌的放射诊断、超声诊断、病理诊断、内科治疗、外科治疗、放射治疗、药事管理等7个方面制定并完善质控标准，并通过巡讲、学术交流、教学查房等为试点单位提供技术指导，以提高试点单位乳腺癌规范化诊疗能力。目前，已经举办教学查房或规范化诊疗区域会85场，乳腺癌疑难病诊疗能力建设研讨会17期，场疑难病历讨论百余场。未来，将通过加强信息化建设，利用单病种数据平台，对各试点单位的乳腺癌诊疗质量进行持续监测，同时结合专家现场评估结果，从第一批试点单位中评选出乳腺癌诊疗质量示范单位。 肿瘤单病种质控工作展望 一是扩大肿瘤单病种质控试点范围。在乳腺癌试点基础上，总结经验，全面启动其他常见癌种肿瘤单病种质控试点工作。 二是完善肿瘤单病种质控指标体系。国家肿瘤质控中心专家组正在组织制定各病种质控指标体系。肿瘤单病种质控指标体系涵盖各病种诊疗过程关键环节，有助于各医疗机构对肿瘤单病种诊疗进行精细化管理，从而规范肿瘤临床路径，提高肿瘤单病种诊疗水平。 三是推行“单病种、多学科”诊疗模式。多学科诊疗模式已成为肿瘤治疗发展趋势。建立肿瘤多学科诊疗团队需要多学科专家共同参与，就目前国内实际情况而言，医生工作量负荷较大，暂时无法实现每一位肿瘤患者都有机会接受多学科诊疗，建议重点对病情复杂的肿瘤患者开展多学科协作诊疗。 四是推进肿瘤单病种质控体系信息化建设。加快数据质量标准体系建设,积极推动数据质量管理工具等关键技术发展尤为必要。目前，国家肿瘤质控中心正在进行数据治理，未来将制定肿瘤单病种数据质量标准，充分利用信息化手段开展肿瘤单病种质控管理工作。 作者：国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院 邓明等 文章刊期：2022年第11期 图文编辑：吴小红、邵若彬 审核发布：姚涛
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