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如何能够科学、权威、公正、透明、方便、可行的评价医疗质量是值得思考的问题。发展卫生行业信息化(HIT)（如EMR、EHR）的目的在于为病人提供更及时、高效、高质量的服务，减少医疗错误，提高医疗质量、医院的工作效率、医生的工作效率，通过临床信息的互联互通、互操作实现。实际上，更为直接的目的是有可能对复杂、自由的医生行为，包括诊疗活动、质量、效率和收费实现监管。我们有近200个疾病的临床路径没有达到可交换共享的电子病案标准，没有格式化的表达临床路径规范的标准。众多HIS开发商个性化的把临床路径规范融入CPOE，有应用临床路径规范的要求，但没有医疗质量量化测量的要求，更没有标准化的质量测量报告要求。结合美国医疗质量测量发展的经验，我国主要应在以下方面努力建设医疗质量测量体系: 1、建立全国性的医疗质量主管机构 建立国家的医疗质量机构是促进医疗质量评价和促进的必经之路。全国医疗质量中心的主旨就是促进国内医疗质量评价和医疗质量改进工作的不断发展，从指标的开发、电子化翻译和表达、与EMR系统实现融合，按时要求各医疗机构定期上报指标结果等。 2、建立符合国情又与国际接轨 的一套完善的质量评价与改进指标体系指标体系的建立需要具备可操作性，在满足评价目的需要的前提下，设计时概念要清晰，表达方式简单易懂，尽量避免形成庞大的指标群或层次复杂的指标树。在评价的同时，不能干扰医生的诊疗流程，给医生增加不必要的负担，而是要通过后台的临床数据处理和挖掘来生成新的知识，实现绩效评价，褒奖效率最高、质量最优者。 3、各类编码、数据库、知识库 亟待开发与使用以往靠手工模式收集质量指标相关数据的做法成本非常高，要利用医院内部的信息系统，就需要将已公布的质量指标翻译成可计算的格式，然后收集结构化数字化的数据，这样才能完成指标的计算和分析。虽然美国越来越多的医疗机构开始尝试电子化上报医疗质量的流程和结果数据，但是各家机构所使用的数据定义和上报格式却是千差万别。而医疗质量、绩效等评价的内在要求却是精准、可靠、统一、标准、价廉。因此，虽说“经济刺激”的方法在美国各大医疗机构激起了千层浪，但需要解决的底层基础问题是信息系统自从进入医疗行业时起就埋下的隐患——统一底层标准，此时此刻就显得更加迫在眉睫了。如若要从最初就规避美国出现的五花八门的上报内容，就需要在临床质量指标的开发阶段开始考虑EMR系统中存在哪些已编码的数据、结构化的数据，指标和标准代码要同时上马，同时还应该要求各EMR厂商也采取相同的数据标准来支持标准化的质量指标评价。除了各类编码标准，目前数据库和知识库知识表达也没有标准格式。 4、质量评价是过程，质量改进 是目标医疗质量评价是一个难以捉摸的目标，医生现有的基于手工的业务流程习惯已有多年，当前的质量评价还处于相对初级的阶段，不使用自动化工具的手工医疗质量评价不仅浪费时间，也浪费人力。而现阶段提出的改进质量降低成本的要求一定会把医疗质量的评价工作变成一种经常性的管理行为，而这种经常性的行为其目的归根到底还是为了医疗质量的持续改进。信息系统的数据采集和存储模式，可以让管理者根据医疗质量评价和改进的工作需要随意组合数据、使用数据。其对医疗质量改进工作的支持，目前主要体现在两大方面——诊断检查和药品使用。诊断检查和药品使用在医院所有成本中占有很大的比例，美国给出的数据是诊断检查占整个医疗支出的25%，而其中有50%的检查是冗余的可以不做的。除了诊断检查和药品使用以外，信息系统对上级医疗管理机构的监管也将发挥着不可忽视的作用，如及时向上级医疗机构上报重要的指标异常值等。
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