导读 最近科室里又发生了一例药液外渗不良事件,给所有护理姐妹都敲响了警钟。
案件回顾
患者底xx,女,75岁,因“肠造瘘还纳术+肠粘连松解术”后遵医嘱经留置针静脉输入卡文——脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液。
输入前,中班护士小王反复进行了静脉高危用药的风险告知,并落实签字。由于正好遇上中班吃饭时间,于是小王将配置好的卡文交给了白班护士小黄。
小黄来到患者床旁,查看了患者留置针穿刺时间并检查回血良好后,予以输入,患者当时未诉不适。
中班护士小王午餐完毕后返回岗位,与白班护士在治疗室进行了口头交班,而后小王巡视病房,查看患者卡文滴速后离开。
第二次巡视病房时,小王发现患者输液的肢体前臂轻微肿胀,检查发现留置针有回血,此时患者仍然未诉不适,小王未引起重视,只是叮嘱家属加强观察患者穿刺处情况。
其后,中班护士小王正常巡视病房,液体仍按计划输入,期间也未收到患者关于输液的不良反馈。
白班护士小黄下午上班时巡视病房发现,患者左上肢肿胀呈苍白色,左桡关节上5cm穿刺点周围皮肤呈淡紫色,有4个大小不一的水泡,最大2cm×1.5cm。
护士小黄立即停止输液,给予肿胀的上肢抬高制动、硫酸镁持续湿敷、红外线烤灯治疗、抽吸≥0.5cm的水泡等措施,并进行皮肤保护。
期间积极与患者及家属沟通,安抚家属情绪,取得家属理解,并于晨会上进行该事件的讨论,用鱼骨图及柏拉图找出真因,讨论改善措施。经过积极的处理,患者肿胀的上肢于3天后明显好转。
案例分析
从以上案例不难看出,此次液体外渗,主要是护士观察不到位引起的。
中午交接班时,对输入高渗液体的患者,小王未到床旁仔细交接;观察到患者肢体有轻微肿胀时,检查留置针有回血,患者又未诉不适,于是未引起足够的重视,最终导致液体外渗的进一步发展。
那么,到底应该如何正确、有效地观察,才能避免此类事件发生?在科室成员头脑风暴中,我们制定出了预防液体外渗的系列措施。
经验分享
1.对于输入高渗液体的患者,将其床号标注在小黑板上,便于护士着重观察。
2.设置巡视专用手机,定好巡视闹钟,在中班以及夜班等薄弱环节使用,可有效提醒当班护士及时巡视。
3.制定观察液体的5部曲:一滴(看滴数)、二掀(掀开铺盖)、三看(观察输液部位有无肉眼可见的肿胀)、四摸(摸输液部位的皮肤,感受有无皮下肿胀)、五问(仔细询问患者的主观感受)。
通过以上的举措,我们科室液体外渗不良事件发生率大大降低,也大大提高了患者满意度。
各位护理同仁,你们在液体外渗的观察和处理上,有什么更好的方法和措施?希望大家一起探讨哦~
图文来源:中国护理管理 文章作者:成都市龙泉驿区第一人民医院 邓茜茜
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