医院全面质量管理如何实施？又有哪些注意事项？

医院全面质量管理，是现代医院建设和发展的需要，也是医疗市场竞争的需要。医院管理水平的高低，不仅影响医疗服务和质量，也关系到医院的社会形象。全面质量管理应该如何实施？有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。

1、概念和特点

（1）概念。全面质量管理，最初是企业的一种管理模式，将其应用在医院管理上，是遵循患者满意、质量第一的原则，采用多种方法和手段，实现全员参与、全部门管理、全过程控制的管理体系。
（2）特点。医院开展全面质量管理，典型特点有两个。
一是全过程，包括：
① 事先控制，根据医院情况和护理工作建章立制；
② 事中控制，即落实各项规章制度，达到标准要求；
③ 事后控制，通过反馈总结成功的经验，纠正存在的问题。
二是全方位，包括：
① 基础质量管理，例如工作规范、劳动纪律；
② 专业质量管理，覆盖产学研全领域，例如医疗、护理、行政、教学、科研、医保、药学等；
③ 服务质量管理，内部要保证职工满意，外部要保证患者满意。

2、内容

（1）管理组织。根据医院规模大小、管理复杂程度，可设置为三级、四级、五级质量管理组织，医院领导对此全面负责。
中层管理者，也就是各个部门科室的负责人，参与质量管理的设计、指挥、控制、评价等工作。
基层管理者，是质量管理的操作人员，要求是落实各项质量管理措施。

（2）管理范围。总结起来，医院全面质量管理的范围包括：
① 人员素质；
② 医疗技术；
③ 专科质量；
④ 服务质量；
⑤ 环境质量；
⑥ 饮食；
⑦ 各项医疗指标；
⑧ 设备器械管理；
⑨ 病案信息管理；
⑩ 医德医风建设。

（3）管理标准化。医疗质量标准要统一，衡量一项管理工作时，采用的标准、尺度、评价方法等是相同的。这个质量标准的制定，既要符合国家、部级、省级的要求，又要满足医院自身发展的要求。质量标准的采用，有利于同一级医院进行横向比较，推动质量不断提升。

（4）用数据说话。质量管理效果要以真实准确的数据为准，例如治愈率、满意率、具体评分；而不是可能、大部分、基本达标等词语。这就要求质量管理过程中，注意采集分析各项医疗数据，形成完整的一手资料。

3、具体实施

（1）构建质控体系。医院全面质量管理的前提，是构建质量控制网络，以三级质控网络为例，通过健全体系、明确职责，促使各个部门之间相互监督。
第一，成立全面质量管理委员会，院长作为第一负责人，负责设置管理目标，参与质量控制网络的构建，把握大的方向不产生偏差。
第二，委员会下设二级质量管理组织，管理内容涉及新农合、药事、医技、医疗、护理、后勤、信息安全等，在各个部门分别设置小组，由科室主任、护士长、护士组成。
第三，在制度方面，应该每月开展一次全面质量管理会议，分析最新政策、完善管理细则，提高管理标准的可行性，提高医务人员的积极性。

（2）监控薄弱环节。病历、用药、窗口服务，是质量管理的薄弱环节，应该加强监控和管理力度。
其一，开展病历检查工作，选取不合格的病历开展专题讲座，明确病历书写的规范要求，提高病历质量。
其二，在用药方面，以月度为单位，统计销售额前10名的药品分布情况，在科室内随机抽取患者病历，了解用药的方法、途径、病程、不良反应等，及时发现用药问题并处理。
其三，窗口服务要追踪检查，简化服务流程，缩短挂号、就诊、检查、办理入院的等待时间，加强科室之间的交流。

（3）及时考核反馈。医院全面质量管理的同时，应该转变以往的考核模式，采用双向考核机制，由医技科室、临床科室共同进行考核。
一方面，定期开展质量管理反馈会议，明确质量管理存在的问题，提出整改要求和措施，合理安排下月的质量管理活动。
另一方面，编制《住院质量管理信息表》，对于上月发现的管理问题，追踪整改情况，发挥出全体职工的监督职能，强化质量意识，实现管理质量的持续改进。

4、注意事项

结合工作实践，医院全面质量管理中，要注意以下几点：
① 突出管理重点，将人力、物力集中在薄弱的管理环节，实现管理质量的全面提升；
② 创新管理模式的同时，也要在传统的管理方法中吸取经验，实现两者的有机结合；
③ 重视质量教育，尤其是新入职的医务人员，落实培训教育活动，认识到全面质量管理的重要意义；
④ 制定合理的激励机制，能激发工作积极性，提高医务人员的配合程度，有利于全面质量管理工作的开展；
⑤ 针对全面质量管理进行战略研究，和医院的发展规划保持一致，两者相互促进、相互影响。

综上所述，医院进行全面质量管理，具有全过程、全方位的特点，在目前医院管理中应用普遍。文中介绍了医院全面质量管理的内容和具体实施方法，指出管理中的注意事项。希望通过本文，指导医院管理工作的开展，切实提高管理质量，推动医院可持续发展。