1做好病历的终末质检,确保病案质量医疗诉讼举证最主要的依据是病案,病案的质量显得尤为重要,对出院病历归档病案室后,加强终末病历的质量检查工作,对入库前的每一份病历均进行认真、仔细检查,对不合格的病案坚决退回科室,限期修正完善,确保每一份病案质量都是合格的、优秀的,有效预防医疗差错事故,医疗纠纷的发生,从实质上提高了病案质量。 2建立健全病案管理制度为加强病案管理质量,必须建立一整套病案管理制度,如:各类病案管理人员的工作职责,出院病案借阅制度等,使每一份病案从出院结账到病案室的回收、登记、整理、消毒、ICD-10编码、电脑录入、装订、上架、归档都有一套严格的签收、核对制度,从而彻底杜绝病案的丢失。 3做好病案的复印及封存病历的保管工作因医疗纠纷发生时,当事人或家属要求封存病案,病案室应按照有关规定协助上级部门对病历进行封存,并负责将封存病历存放、保管。自2002年新的《医疗事故处理条例》出台后,要求复印病历资料的人数越来越多,对复印病历的人员,将按照有关规定,提供相关证明资料进行认真审核后,才将允许复印的客观病历内容复印后加盖复印章并做好登记。 4树立良好职业道德,做好窗口服务工作病案室工作以前主要对内负责本院医疗、科研、教学病历调阅之需,内部员工大多数了解工作程序和要求,所以工作容易开展。目前对外接待工作多于对内,主要为病历需求者要求办理查询、复印病历。病案室不属于患方的直接治疗部门,但当患者对医院的治疗、护理、收费等不满时,可将不满的情绪发泄到我们病案室的工作人员身上,此时我们每位工作人员,从某种意义上来说要充当“救火”队员的角色,我们就应注意观察患者和家属表情,在工作过程中要特别注意语气技巧,认真倾听患者的抱怨,多向患者解释,加强与患者、家属的沟通,化解医患矛盾和不必要的误解,做到协调人际关系、平息矛盾,从而维护医院的声誉和形象,使患方心情由不好变好,心情好的更好,让他们满意而归。
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