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前言：很多从事医务管理的老师经常困惑，心电医生到底执业范围是什么？让我们伴随群主的思路一同展开！文章较长请耐心阅读！
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一、心电学诊断专业发展基本情况
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 1、心电学诊断专业性强：内涵复杂丰富目前除了普通12导联心电图外，已衍生出18导联心电图、24h动态心电图(双通道、三通道、12通道及18通道)、起搏心电图、食道心电图、平板运动试验心电图、远程遥控监护心电图、心腔内希氏束心电图、心电向量图、立体心电图、散点图、Saa hE CG(尼沙赫心电图) 、高频心电图、频谱心电图及动态血压检测等，开展了预测心源性猝死相关检查项目，如心率震荡检测、心率变异性检测、心室晚电位检测、心率减速力检测及T波电交替检测等。一些新的名字和疾病均由通过心电图检查得以发现和命名， 如异常J波、缺血性J波、Brugada波、Epsilon波、Lambda波、短Q-T间期综合征及及J波综合征(Brugada综合征、早复极综合征) 等。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2、心电图诊断优势突出： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 据《中国心血管病报告2017(概要)》推算，我国心血管病现患人数2.9亿，其中高血压病2.7亿、冠心病1100万(每年心肌梗死发病人数100万)，肺源性心脏病500万，心力衰竭450万，风湿性心脏病250万等。因心电学所包含的诊断信息丰富、检查简便无创、价格低廉，更容易普及到各级医疗机构和单位，也可以满足各级胸痛中心、脑卒中中心建立的需求。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]3、从事心电学专业人员发展受阻： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 目前，全国从事心电图学专业的医务人员约40万，但由于执业定位不准确、晋升职称不规范、规培无方向的困境，全国部分心电图医师被迫无奈转入其他学科，甚至离职，造成了心电图专业人才的流失，严重地影响了心电图医生队伍的稳定，以致该专业人才的严重缺乏，也严重影响了心血管病的诊断和救治。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]二、当前心电学诊断专业发展存在诸多困境
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]1．执业规范性不足： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]目前心电诊疗人员职业医师注册执业主要归属“影像”学科，部分归属内科，或心血管内科，少数归为中医内科。不明确的执业范围，不符合目前心电诊疗专业发展和心电诊疗医务工作人员从业专业对口情况，极大程度上制约了目前心电诊疗专业发展。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2.职业晋升渠道陷入困境： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]从晋升通道看，目前大部分省份仅设置心电图技术技师的晋升通道，而且仅有的晋升通道还缺了“主任心电图技师”级别，导致从事心电诊疗工作的从业人员职称普遍偏低。不明确的晋升方向，导致职称考试报名的专业对口性大打折扣，报内科、心血管内科、超声、放射的皆有，对今后职称晋升也产生了阻碍，严重影响医师工作的积极性。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]3.规培形式缺乏专业性。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]原国家卫计委2018年制定《住院医师规范化培训内容和标准（试行）》内未设置心电诊疗专业的培训细则，对拟从事该专业的毕业生只能在其他设置相近的专业中进行培训。。目前在心血管专业和内科专业的规范化培训中有一小部分关于心电诊断专业的培训，但只涉及基本内容，缺乏深入的学习和疑难病例的论述，由此隐藏了严重的医疗安全隐患。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]三、群主正式提出问题：
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]1、心电技师能否出具心电诊断报告？ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2、心电图室医生执业范围到底是什么？ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]3、什么样的人可以出具超声诊断报告？ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]4、心电职称晋升问题最新进展？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 下面进入正文阅读一些历史疑惑？
第一篇：一个心电医生的困惑 ？
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 我是心电图主管技师，以前，出完报告再盖上一个医师章，自从在网上看到《采访卫生部赵明钢处长的讲话》内容有一句：心电图技师可以出具心电检查报告。于是，我写的报告就只签自己的名，就不再盖别人的医师章了。头几天，监督所检查，我被查为非法行医，结果被罚款。我想不通，有卫生部的讲话、还有2004年163号文件。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]另外，为什么超声医师可以出具心电报告，超声进升职称一点心电的内容都没有，而心电技师进升职称考的都是心电内容，这是为什么那？学专业的不能作专业的工作，真是气死人了！
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]群主点评：待看完最后几篇一块评论
第二篇：各级卫生部门解读 
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]批复一：卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复卫政法发〔2004〕163号 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]上海市卫生局： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 你局《关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查诊断报告的请示》（沪卫医政〔2004〕84号）收悉。经研究，提出如下意见： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一、出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师；在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中也可以由经执业注册的执业助理医师出具上述报告。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 二、相关专业的医技人员可出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 此复。 二〇〇四年五月
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]批复二：卫生部关于内科执业医师出具心电图诊断报告单有关问题的批复 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]湖南省卫生厅： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]你厅《关于心血管内科执业医师能否出具心电图诊断报告单的请示》（湘卫报〔2008〕55号）收悉。经研究，现批复如下： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]执业范围为内科并从事心血管内科诊疗工作的执业医师可以出具心电图诊断报告单。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]此复。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 二〇〇八年十二月二十九日
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 批复三：宁波市卫计委关于医技人员出具心电图检查报告有关问题的批复[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]宁波市XX医院： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]你院《关于XXX副主任技师独立出具心电图检查报告的请示》（院办〔2010〕35号）悉。经研究，现批复如下： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]根据《卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复》（卫政法发〔2004〕163号）精神，从事心电图及动态心电图检查的医技人员，可通过测量心率、各波段振幅、各波段时间以及平均心电轴的测定，描述心电图波形特点，对相关图形作出定位判断，检测常规心电图检查不易发现的一过性异常心电图改变等，出具相应的检查报告，但通过心电图的定性和定量分析所作出的临床诊断报告须经执业注册的执业医师出具（在乡镇医疗机构中也可由经执业注册的执业助理医师出具）。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]此复。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 二〇一〇年三月二十六日
第三篇：监督局卫生执法解读
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]省总队受2011年原卫生部食品安全综合协调与卫生监督局编写的《医疗服务监督100问》之启发，广泛收集现阶段全省基层医疗执法常见的问题和困惑，以及风险隐患较大的工作难点，反复审定筛选出具有共性或代表性的问题162个（职业放射专业除外），编成了《基层医疗执法问与答》。
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一、哪些医技人员可以出具超声心动图检查诊断报告？ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]1. 医学影像医师和心内科医师可以出具超声心动图检查诊断报告。医学影像医师和心内科医师必须为执业医师（执业助理医师可以在乡镇卫生室单独出具诊断报告）。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2.其他医技人员（非心内科医师、外妇儿等其他医师、影像技师等）可以出具描述性的检查报告，不能出具诊断报告。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]法律依据 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]1.《卫生部关于心内科医师从事超声心动图检查有关问题的批复》（卫医政函〔2010〕91号） [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]《关于内科执业医师出具B超诊断报告有关问题的请示》（粤卫〔2009〕144号）和《关于部分医师执业范围问题的请示》（川卫〔2009〕118号）均悉。经研究，现批复如下： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]同时符合下列条件的心内科执业医师，可以进行超声心动图检查操作，并出具诊断报告： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]（1）在设有超声心动图检查室的心内科中执业； [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]（2）注册执业范围为内科专业，并从事心血管疾病诊疗工作。” [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]2.《卫生部关于外科执业医师出具B超诊断报告有关问题的批复》（卫医政函〔2009〕463号） [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]“湖南省卫生厅： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]你厅《关于外科执业医师能否出具B超诊断报告的请示》（湘卫报〔2009〕33号）收悉。经研究，现批复如下： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]根据我部和国家中医药管理局2001年印发的《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》，“外科专业”与“医学影像和放射治疗专业”是临床类别医师的两个执业范围。执业范围仅为外科专业的执业医师在临床工作中可以使用B超观察病情，但不能出具B超诊断报告。” [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]3.《卫生部关于医技人员出具相关检查诊断报告问题的批复》（卫政法发〔2004〕163号） [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]“上海市卫生局： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]你局《关于请求明确有关医技人员是否可以出具相关检查诊断报告的请示》（沪卫医政〔2004〕84号）收悉。经研究，提出如下意见： [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]一、出具影像、病理、超声、心电图等诊断性报告的，必须是经执业注册的执业医师；在乡、民族乡、镇的医疗、预防、保健机构中也可以由经执业注册的执业助理医师出具上述报告。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]二、相关专业的医技人员可出具数字、形态描述等客观描述性的检查报告。” [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]4.《国家卫生计生委关于儿科医师出具超声心动图和心电图诊断报告等有关问题的批复（国卫医函〔2017〕218号）》 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]儿科医师不可以出具超声心动图和心电图诊断报告。
 第四篇：各方争论观点：心电技师只能发描述性报告利弊
[color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]观点一：《执业医师法》的实行，要求心电图医生必须要有执业医师证，没有执照的心电图技师就只能发描述性的报告。我不知道为什么许多医院的心电图技师会没有医师执照，我们医院的年轻心电图医生当时都参加了执业医师考试，年长的都过渡取得了执业医师证，但有执照又有什么用，中级考后又都成了心电图技师，（因为没有心电图医师的中级职称考试），仍然算是心电图技师，发报告还是描述性报告。 [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]观点二：我不知道其它医院的描述性报告到底是怎么个描述法，难道心肌梗塞心电图只描述就是不报心肌梗塞，心律失常也是只描述而不下结论？我们知道心电图有许多病因提示价值，如果含糊其词，模棱两可，要是再遇上一个不熟悉心电图的临床医生，这不是在延误病情，误人性命吗？再从心电图医生的角度说，如果心电图医生只发描述性报告，而不必过问最终的结论，责任倒是小了，工作压力小了，但长此以往，心电图医生都也不必再看书看杂志了，只要照着图描就行，管他最后诊断什么呢，久而久之，心电图书市场上热卖的就只能是《心电图手册》，而不是《新概念心电图》了，心电图方面的杂志也不会有太多的人订阅了，因为太多的知识对心电图医生都没有用，知识学来是为用的，而不是为了卖弄，我想没有多少人愿意学一些没有用的知识！ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)]观点三：中国的各级医院出现一支有知识有文化，创造力极强心电图医师队伍，还是希望中国各级医院的心电图医生都只会操做心电图机，只能会就图论图的庸才呢？显然，人们对心电图医生的期望与心电图医生的个人素质之间还存在很大的距离，我们的卫生主管部门为提高广大心电图医生综合素质做出了哪些努力？国家哪所医学院校在培养心电图技师，哪所院校又在培养心电图医师？心电医生的总体收入在医院排到了什么位置？心电图主治医生的考试，还高级职称的考试何时才能实现？ [color=rgba(0, 0, 0, 0.9)] 如果说心电图医生的总体水平还不高，我承认，但要说心电图医生就没能力发一份完整的心电图报告，没有结合临床的能力而只能发描述性的报告，我觉得这于情于理都讲不过去，这是在怀疑心电图医生的智商，是对广大心电图医生人格的污辱！
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