本帖最后由 李泉 于 2023-5-17 18:54 编辑
合并编码的定义当两个疾病诊断或者一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码称之为合并编码。
01
原发高血压病：
原发性高血压引起心脏、肾脏并发症时，应合并编码，不再分别编码。具体见下表：编码 | 编码名称 | 合并条件 | 编码 | 编码名称 | 合并编码 | 合并编码名称 | I10 | 特发性（原发性）高血压 | 由于高血压引起的 | I50 | 心力衰竭 | I11.0 | 高血压心脏病伴有（充血性）心力衰竭 | I51.4 | 未特指的心肌炎 | I11.9 | 高血压心脏病不伴有（充血性）心力衰竭 | I51.5 | 心肌变性 | I51.6 | 未特指的心血管疾病 | I51.7 | 心脏肥大 | I51.8 | 其他不明确的心脏病 | I51.9 | 未特指的心脏病 | I10 | 特发性（原发性）高血压 | 由于高血压引起的 | N00-N07 | 肾小球疾病 | I12.9 | 高血压肾脏病不伴有肾衰竭 | N26 | 未特指的肾挛缩 | N18.1-N18.3 | 慢性肾脏疾病，1-3期 | N18.9 | 未特指的慢性肾病（除外慢性尿毒症NOS） | N18.4-N18.5 | 慢性肾脏疾病，4-5期 | I12.0 | 高血压肾脏病伴有肾衰竭 | N18.9 | 未特指的慢性肾病（仅限慢性尿毒症NOS） | N19 | 未特指的肾衰竭 | I11.0 | 高血压心脏病伴有（充血性）心力衰竭 | 同时伴有 | I12.9 | 高血压肾脏病不伴有肾衰竭 | I13.0 | 高血压心脏和肾脏病伴有（充血性）心力衰竭 | I12.0 | 高血压肾脏病伴有肾衰竭 | I13.2 | 高血压心脏和肾脏病同时伴有（充血性）心力衰竭和肾衰竭 | I11.9 | 高血压心脏病不伴有（充血性）心力衰竭 | 同时伴有 | I12.0 | 高血压肾脏病伴有肾衰竭 | I13.1 | 高血压心脏和肾脏病伴有肾衰竭 | I12.9 | 高血压肾脏病不伴有肾衰竭 | I13.9 | 未特指的高血压心脏和肾脏病 |
02
呼吸系统合并编码
（一）临床满足合并条件时，方可使用合并编码。（二）使用合并编码时，不允许再分别编码。具体见下表：
编码 | 编码名称 | 合并编码 | 合并编码名称 | J04.0 | 急性喉炎 | J06.0 | 急性咽喉炎 | J02 | 急性咽炎 | J35.1 | 扁桃体肥大 | J35.3 | 扁桃体肥大伴有腺样体肥大 | J35.2 | 腺样体肥大 | J44.8-J44.9 | 其他特指的慢性阻塞性肺病 | J44.0 | 慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染 | J12-J18 | 肺炎 | J20-J22 | 其他急性下呼吸道感染 | J30.1-J30.4 | 变应性鼻炎 | J45.0 | 主要为变应性哮喘 | J45.9 | 未特指的哮喘 | J85.2 | 肺脓肿 | J85.1 | 肺脓肿伴肺炎 | J18.- | 肺炎 |
03
泌尿生殖系统合并编码：
当临床满足条件时使用合并编码，不再分别编码。具体见下表：编码 | 编码名称 | 编码 | 编码名称 | 合并编码 | 合并编码名称 | N13.3 | 其他和未特指的肾盂积水 | N20.0 | 肾结石 | N13.2 | 肾盂积水伴有肾和输尿管结石梗阻 | N20.1 | 输尿管结石 | N20.2 | 肾结石伴有输尿管结石 | N13.5 | 输尿管狭窄 | N13.1 | 肾盂积水伴有输尿管狭窄 | N13.5 | 肾盂输尿管连接处梗阻 | N13.0 | 肾盂积水伴有输尿管肾盂连接处梗阻 | N13.0 | 肾盂积水伴有输尿管肾盂连接处梗阻 | N39.0 | 泌尿系感染 | N13.6 | 肾积脓 | N13.1 | 肾盂积水伴有输尿管狭窄 | N13.2 | 肾盂积水伴肾和输尿管结石梗阻 | N13.3 | 其他和未特指的肾盂积水 | N13.4 | 输尿管积水 | N13.5 | 输尿管扭结和狭窄不伴有肾盂积水 | N11.1 | 慢性肾盂肾炎 | N20.0 | 肾结石 | N20.9 | 结石性肾盂肾炎 | N20.1 | 输尿管结石 | N20.2 | 肾结石伴有输尿管结石 | N20.0 | 肾结石 | N20.1 | 输尿管结石 | N20.2 | 肾结石伴有输尿管结石 | N21.0 | 膀胱结石 | N30 | 膀胱炎 | N21.0 | 膀胱结石 | N21.1 | 尿道结石 | N34 | 尿道炎 | N21.1 | 尿道结石 | N72 | 宫颈炎性疾病 | N86 | 宫颈糜烂和外翻 | N72 | 宫颈炎性疾病 | N83.6 | 输卵管血肿 | N89.7 | 阴道积血或子宫阴道积血 | N89.7 | 阴道积血 | N85.7 | 子宫积血 | N85.7 | 子宫积血 |
子宫脱垂伴有临近组织脱垂时，应合并编码，不允许再分别编码。具体见下表：编码 | 编码名称 | 编码 | 编码名称 | 合并编码 | 合并编码名称 | N81.0 | 女性尿道膨出 | N81.1 | 膀胱膨出 | N81.1 | 膀胱膨出伴尿道膨出 | N81.0 | 女性尿道膨出 | N81.2 | 子宫阴道不完全性脱垂（I、II度） | N81.2 | 子宫阴道不完全性脱垂 | N81.1 | 膀胱膨出（阴道前壁脱垂） | N81.2 | N81.6 | 直肠膨出（阴道后壁脱垂） | N81.5 | 阴道小肠膨出 | N81.0 | 女性尿道膨出 | N81.3 | 完全性子宫阴道脱垂（III度） | N81.3 | 完全性子宫阴道脱垂 | N81.1 | 膀胱膨出（阴道前壁脱垂） | N81.6 | 直肠膨出（阴道后壁脱垂） | N81.5 | 阴道小肠膨出 |
04
消化系统合并编码：
1、消化性溃疡（K25-K28）
有共用亚目，根据病情急慢性、出血与否、穿孔与否分类到不同亚目。
2、急性阑尾炎（K35）
（1）阑尾炎四种类型•急性单纯性阑尾炎•急性化脓性阑尾炎•急性坏疽及穿孔性阑尾炎•阑尾周围脓肿（2）K35 急性阑尾炎：强调并发症•K35.0 伴有弥漫性腹膜炎/穿孔或破裂/穿孔或破裂后的腹膜炎•K35.1 伴腹膜脓肿•K35.9 未特指/伴有局限性或NOS腹膜炎局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾感染状况和穿孔相关。
3、疝（K40-K46）
需关注：（1）K40、K41分单双侧（两个分类轴心）（2）疝是否并发梗阻或坏疽的分类（3）“注”的说明指出，疝同时具有梗阻和坏疽时，应分类于疝伴有坏疽
4、肝硬化（K74）
关注：编码时注意查找其病因（1）是临床常见的慢性进行性肝病，由一种戒多种病因长期戒反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化、中毒性肝硬化和血吸虫性肝硬化。（2）肝硬化最常见的并发症是上消化道出血，多数由曲张静脉破裂而引起。
5.胆石症（K80）
临床应明确具体部位（胆囊、胆管）及是否伴有急性或慢性的胆囊（胆管）炎。如胆囊结石不伴胆囊炎编码于 K80.2；胆囊结石伴急性胆囊炎编码于 K80.0。胆管结石伴胆管炎和胆囊炎，编码于 K80.4（胆管结石伴有胆囊炎） 胆管的闭塞或狭窄伴有胆石症分类于 K80.-（胆石症），不伴有胆石症编码于K83.1（胆管梗阻）。
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