本帖最后由 杨晓顺 于 2023-9-17 20:14 编辑
这起触目惊心的新生儿护理不良事件，让护理人员的目光聚焦在患儿的保温用热管理上。
案例回放闫大娘是驻马店新蔡县人，年前儿媳临产，她们一家人来到某妇幼保健院。随后，儿媳剖腹产生下一个男娃，由于孩子早产，便被放在了保温箱内。谁也没想到，孩子住到第四天的时候便出事了！
当时有三个新生儿在一块儿，由于其中一个孩子身上出疹子，护士在给孩子洗完澡之后就拿着吹风机吹干。然后，护士随手就把吹风机挂在了保温箱上。最终造成患儿左小腿被烧黑，皮肤开裂。患儿连夜被转入当地的烧伤医院。这起严重烫伤，直接导致这名患儿截肢 ，另一名患儿大面积烧伤！ —都市频道 点 评
新生儿属于护理安全管理重点人，由于患儿的特殊性，他们不能直接表达自己的感受，需要值班医护人员精心呵护，以确保患儿安全。 本案例中，护士一个“不小心”，直接导致两名新生儿一伤一残，后果是严重的，教训是深刻的!
由于新闻报道不甚详尽，看完也产生几个疑问：
1、涉事护士用完吹风机“随手就把吹风机挂在了保温箱上”，不知道这个肇事吹风机的开关是否关闭？ 2、新闻中提到“三个新生儿在一块儿，其中两个烧伤”。三个新生儿不可能在在同一个保温箱里，是如何烧伤的？如何安置的？此处也存在疑点。 3、新生儿出疹子，洗完澡后护士为何要用吹风机吹？笔者经询问某些儿科护士，有人表示护理红臀患儿时在洗浴后会用吹风机吹，以加快臀部皮肤干燥速度便于涂药。但也有护士表示：自家科室严禁使用吹风机进行类似操作。因吹风机使用后机身温度升高，对于患儿来说十分危险。 4、该不良事件发生已有一段时间，医院及所在地卫生行政部门是如何处理的？在网上未能查到医院声明及相关报道。家属为何此时将事件在媒体曝光？
尽管报道中存在很多疑点，但事情是确实发生了。这个案例再次警示我们：患者安全无小事！
新生儿护理上都存在哪些用热风险？
1新生儿沐浴 洗澡水温度要适宜；患儿皮肤娇嫩，为避免患儿沐浴时皮肤烫伤，给患儿的洗澡水温应控制在38～41摄氏度之间。应先放冷水再放热水，然后用手背或手腕部试水温。因为这两个部位皮肤较娇嫩，可以感知水温，水温以不觉得烫为宜。也可以使用专门的水温计测量水温，更加准确。 2人工喂养 人工喂奶温度不可超过40度。 3保温 宜用专用的新生儿保温箱。不用电热毯。严禁用热水袋局部保温，防烫伤。 4其他 患儿护理工作中，其他方面用到的发热、带热器具或物品，如吹风机、热水瓶等，都是患儿护理安全上的高危物品。
新生儿烫伤有无应急预案及处理流程？
应急预案：
1、护士巡视中一旦发现新生儿烫伤，立即报告当班医生和护士长。
2、烫伤的处理原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止痛，具体措施：遵医嘱在烫伤部位涂烧伤湿润膏，纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡，纱布覆盖使用绷带加压包扎烫伤部位，使用冰袋冷敷24h 降低温度。
3、根据医嘱治疗：烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上烧伤湿润膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。
4、及时上报护理部。
处理流程：
婴儿烫伤→立即报告当班医生和护士长→遵医嘱处理→解除烫伤的原因，提高并改进护理措施和设施设备，避免类似事情再次发生→按照护理不良事件上报流程上报。
如何防范新生儿烫伤不良事件？ 1注意用热安全 在新生儿护理工作中，在患儿沐浴、人工喂养和保暖时，要注意用热安全，严防患儿烫伤不良事件。 2加强巡视 这起不良事件，由于新闻报道中提供的信息有限，我们不知道这两名新生儿为什么接触了灼热的吹风机多久，才被护士发现。护士巡视到位，能及时发现潜在和现存的危险，及时消减危害。 3严密观察 护士细致的临床观察和呵护，是患儿安全的有效保障。 4做好交接班 规范而细致、到位的护理交接班，也是防范和避免不良事件的有效措施。
对护理管理工作有何启示？
1典型安全案例 这起严重的护理不良事件，已构成护理差错和事故，由此产生严重的不良后果，足以引起业内人士的高度关注，并作为安全案例，让护理人员引以为戒！ 2审视护理操作规范性，尽可能规避风险 这起严重不良事件，让护理人员认识到患者用热安全的重要性，更提示管理者审视原有的护理操作规程是否科学合理，应完善相应护理措施，对患者进行正确评估，制定更安全有效的操作规程，尽可能规避风险，确保患者安全。 3组织护士学习 护理管理者要在最近的护士例会上，对此事进行通报，组织护士进行讨论、分析，以厘清护理人员工作和管理思路，明晰工作主线和重点。 4及时敲响警钟 每一例护理不良事件和案例，都凝聚着患者用血和泪，护理人员要前事不忘后事之师。
来源：中国护理管理
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