病历质量：病案质控报告如何写？

本期分享一篇病案质控报告，报告内容包括四个方面：

• 病案归档质量。主要将2日归档率和归档完整率等方面进行分析，强调并要求各科室重视出院病历及时归档、完整归档。
• 病案首页数据质量。按照三级医院创建、重点专科评审等数据要求，反复培训病案首页填写规范，不断提高主要诊断及编码、主要手术及编码正确率。
• 病历整体质量。对每一份出院病历进行评分，不断提高甲级病历率，杜绝丙级病历。
• 病历内涵质量。逐步落实病案管理质量控制指标2021版要求的24个临床相关指标，将其作为运行病历质控和归档病历质控的重要内容，不断提高病历内涵质量。
  
  

对于内容中如有不合理情况，对于相关统计有疑惑情况，欢迎相互交流，由于初步尝试病案三级质控，这是刚开始提取病案管理质量控制指标2021版要求的相关指标，初步阶段统计出数据并不是很理想，这也与推文初建三级病案质控体系中所提到的一样，关键还是在于持续的执行与坚持。