质量提升十大案例|运用FOCUS-PDCA降低血液透析患者透析未完成率

运用FOCUS-PDCA降低血液透析患者透析未完成率

2023中国医院协会质量提升十大案例

对于血液透析患者而言，透析充分性是影响其预后的重要因素。据数据统计，2021年2月1日-2022年1月31日，东部战区空军医院血液净化中心长期透析人数共158人，共透析18 390次，透析患者时长未达到标准及未达到目标超滤量共5 002次，透析未完成率高达27%，远远高于行业标准。对此，该中心运用FOCUS-PDCA进行持续改进。

培训考核管理

（1）制定血液透析专科技术及操作培训与考核课程表。

（2）根据计划严格落实各类培训与考核。

（3）将各类操作培训流程以二维码形式留存，便于指导护士日常工作。

护理风险防范与管理

（1）基于专科合作下的护理人员风险管理。一是重视重点时段的人员管理， 排班双重把控，根据患者安全，合理安排人力；二是落实归岗护士培训计划，尽快适应科室全面工作；三是结合质控表单，现场质控，对存在问题持续追踪。

（2）基于专科技术操作下的风险管理。一是完善专科应急预案；二是完善专科操作并发症处理流程，严格按照标准进行操作；三是规范技术操作标准，实施同质化管理；四是还原现场，提高护士熟练掌握并发症识别及紧急处置能力；五是梳理常见机器报警处理方法，制成口袋书，方便护士随时取用。

（3）基于治疗路径下的风险管理。一是完善科室透析过程报警处理流程；二是建立报警处置流程；三是加强患者透析前管理。

信息化支撑

（1）将信息技术与血液透析质量管理结合，护士及时上传患者透析过程中的基本情况，医护共同实时监测，做到及时发现、提前干预。

（2）信息化追踪护士对透析过程并发症的处理情况。

患者管理

（1）落实“授权式”＋“结构化”健康教育模式，提升患者自我管理动力。

（2）根据患者教育自查表反馈情况，及时调整个性化护理措施。

（3）制定规范化健康教育视频、健康教育处方，根据患者个体宣教计划，满足不同患者健康教育需求，提高患者依从性。

（4）线上、线下教育共抓，强化血液透析过程中患者知识教育。每月开展专题讲课，邀请患者及家属共同参与，提高患者参与度。

（5）组织进行相关应急演练，让患者和家属积极参与进来，从而提高患者血液透析安全性。