医院医务科管理工作中的难点分析与相应对策

姚云花
（北京市丰台区南苑医院 医务科，北京 丰台 100076）


0　引言
医务科是落实医院医疗政策的核心部门。随着医疗体制的
不断改革，城镇合作医疗的广泛开展，医院的住院病人日益增
多，对医务科的医疗管理增加了很大难度。如何提高患者的满
意度，加强医疗行为的监管，提升医疗应急能力等问题摆在了
我们面前 [1]。本文就我院医务科管理中的难点问题进行及相应
的解决对策进行总结分析，报道如下。


1　医务科管理工作中存在的难题
1.1　关于医疗质量安全问题。医疗安全已成为近 10 年全球医
疗服务的热门话题及最大挑战，医疗安全是医学领域的永恒课
题 [2]。医务科是医疗质量和安全的核心部门，始终将医疗质量
作为医院管理的主旋律。但在日常工作中，部分医务人员将职
称晋升、SCI 论文、科研立项、新技术等作为追求的目标，而
对医疗质量的这个核心问题缺乏认识，有医疗质量的部门如门
诊、保健、感染等一般有独立的管理部门。因此在医院法规及
有关文件的执行上，就会出现组织度差等情况。部分医务科人
员是由临床一线科室人员抽调而来，他们具有较高的技术水平，
但对医院的管理和相应法规不太了解，对处理相关问题上缺乏
经验。
1.2　关于首诊医师负责制的问题。首诊医师负责制是医院内部
改革的一项重要举措，奖励分配是医院管理的重要工作，在医
院的发展中起着重要的作用。医务科在执行首诊负责制时经常
面临如下难题：（1）对于如何激发医生的工作积极性、提高
危险意识；（2）奖金分配问题。某些科主任担心奖金差距太
大容易产生科室矛盾，管理意识不强，管理办法单一；（3）
虽然“以病人为中心”的管理理念早已提出，但在临床工作中，
医院的工作范畴仍是“以疾病为中心”，而要从根部上转变这
一思想，应从服务理念、模式等深层次进行彻底改革。在临床
首诊医师负责制绩效考核和奖励时，医务科如何做到公平、公
正难度很大。
1.3　医嘱关系的处理问题。医嘱是医务人员与患者及其家属沟
通的纽带，医务科负责对医务人员的医疗行为进行监督，对于
如何提高医务人员的医疗质量，增加病人的满意度以减少医患
纠纷是医务科工作中的重点和难点问题。医务科负责接待医疗
投诉、处理医疗纠纷和医疗事故等工作，因此对于改善医嘱关
系、维持医疗环境的稳定和社会和谐有着不可忽视的作用。
1.4　关于医德评价客观标准问题。医德是对医疗行为的客观评
价。在医德医风建设过程中，提高医务人员的个人素养及医疗
技术水平，对医务人员建立规范有效的约束机制亦是医务科工
作的重点。在医疗实践过程中，对医务人员的仅进行道德评价
并不能解决医德评价的实质性问题，还应对医德评价确定依据，
医德评价对促进医德水平的提高、培养良好的医德医风建设有
重要的作用 [3]。


2　医务科管理的相应对策
2.1　注重医疗安全质量 始终坚持并贯彻“病人至上，以病人
为中心”的管理理念，充分认识各项医疗安全事故的原因。对
于医疗事故的发生不外乎以下几点：（1）医疗服务需求的井
喷式增长。由于医疗保障体系的日益完善，医院诊疗任务的工
作量日益加大，就诊压力日益加重，而某些专业人士员相对匮
乏，导致医护人员长期疲劳战，对医疗安全埋下隐患；（2）
医疗安全落实不到位，对医疗核心制度执行力差，有制度，落
实难 [4]；（3）医院感染存在诸多薄弱环节。因此医院各职能
科室应从思想上达成共识，将医疗安全和教育工作放在首位，
以保障医疗安全质量的提高。
2.2　提高医务人员对院各项制度的执行力。医务科作为各项规
章制度的管理部门和执行部门，应做好如下工作：（1）加强
对医生尤其科主任的宣教，提高执行力；（2）加强科主任的
职责，注重科室发展，科主任应从全科发展的角度做好质量和
医疗安全的管理；（3）做好科室核心骨干力量的工作分配。
2.3　建立医务科在医疗管理中的主导地位。为应对以上各项问
题，医院应确立医务科的中心领导地位，明确医务科的权利范
围，对医疗过程中的隐患应敢抓敢管。以病人为中心的主导思
想不动摇，同时做好宣教工作，将患者的利益放在第一位，搞
好医患关系和医属关系 [5]。对医务人员做好人文关怀，在医德
评价过程中检查医德评价标准和原则。