|
这些细节不注意，小心不良事件找上门！ 护理不良事件不仅是护理部关注的问题，也是科室护士长和护士关注的现实命题。以下这些情况，稍不留心，就会出现/酿成护理不良事件。
案例
早上八点，护士小A接护士B的班，抢救室的危重病人上的是特护。护士A接班后就开始给患者用药、鼻饲、管道护理……忙得不亦乐乎。九点多的时候，护理部主管领导下来查房，一看抢救室有危重病人，上来就掀开被子查看患者受压部位的皮肤。
这一看，不得了！
夜班护士B夜里没跟患者翻身吗？这骶尾部皮肤都受压变成一期压力性损伤了，责任算谁的？
在护士A的班上查出的，护士A接班时只顾接患者的用药和管道这些了，单单忘了查看患者的皮肤，当然了，也就没有采取相应的应对处理措施翻身等，以及报告护士长。
这个压力性损伤等于是现在才发现的，且在护士A上查出的时候，护士A没注意到患者的受压部位皮肤。
得，写好了不良事件报告表，分析、整改去吧。
点评
护士A接护士B的夜班的时候，除了交接其他的方面，如用药、管道、神志等，还要关注一个重要的护理内容——患者受压部位的皮肤，这是临床护士容易忽略，且不能忽略的地方。
因为，这是护士之护理本职。
护士A如果在交接班的时候，细致点，就能发现患者的皮肤问题，当面指出，立即采取措施，上报护士长，这个护理不良事件，也就没有护士A什么事了，这个不良事件分析、报告表，就要由护士B来承担、填写等。
而眼下，人家上一班护士交接班的时候，你不检查、不评估，未当面指出，虽然大家都知道这压力性损伤绝非一时半会儿造成的，但你交接班时不细致，让护士B侥幸脱逃，自己被护理部的领导抓了个现行。
这就是护理不良事件，即使你不想看到和遇到，它就是这样防不胜防的发生了！
下面，让我们对护理不良事件进行一个梳理，让临床护士们知己知彼百战百胜。
什么是护理不良事件？ 主要包括哪些？ 顾名思义，护理不良事件是在护理过程中发生的，不在计划中、未预计到或通常大家都不希望发生的事件。
护士们只有知道了哪些属于护理不良事件，才能在脑海中形成有意识的防范。
护理不良事件有很多种，主要包括病人在住院期间发生的非预期压力性损伤、跌倒、坠床、烫伤、自杀、走失、管路滑脱、给药缺陷、输液（血）反应等不良事件。
如何预防护理不良事件？ 防范护理不良事件，说易行难。其实也就是老生常谈，大家看说起来简单不简单？
主要就是梳理出来的以下这几条： 1、健全无惩罚性护理不良事件上报制度。 2、规范使用护理风险评估及不良事件上报表。 3、从管理的角度分析护理风险及护理不良事件发生的原因、经过，采取有效的改进措施，跟进分析改进的效果。 4、在全院开展护理安全警示教育。
做好以上几个主要方面，护理人员能有效减少护理不良事件的发生，从而达到保障护理安全的目标。
防范护理不良事件， 我们还要重点关注哪些？
护理风险及护理不良事件管理的首要工作是做好评估与上报，其次，医护人员还要对病人进行细心地观察及护理，还有就是规范化、系统的管理。 两个强调：你关注意外伤害事件和给药缺陷了吗？ 这里，先重点强调一下意外伤害事件。
意外伤害事件突出的就是一个意外，它具有突发性，且无固定模式和地点。
发生意外伤害不仅给患者带来极大的痛苦，而且容易引发医患纠纷，造成不必要的资源浪费。
近些年来，因意外伤害事件引发的医患纠纷可不少，事情的解决，常常需要医院和科室，乃至当事医护人员付出沉重的身心代价。
这就是我们今天之所以絮叨并需要医护人员引起注意的地方。
意外伤害事件都有哪些？ 主要包括跌倒、坠床、治疗或措施异常、烧/烫伤、误吸、约束意外、自杀/自伤、走失等。
这些，如果护士长平时没给你说过，那么今天你就要好好读读这篇文章。
给药缺陷都有哪些？ 护理不良事件事件中，用药错误也不少。
临床上的给药缺陷主要有：给药时间错误，给药途径错误，遗漏给药、输液速度错误、药物剂量错误、药物剂型错误、药物错误、病人身份识别错误等。
相信，每一个临床护士都踩过给药错误这样那样的雷。
如何在交接班过程中严防护理不良事件？
1、护理评估 上述案例，当事护士如在交接过程中，细致观察，认真评估，就能发现压力性损伤的存在，从而更好的保护自己，确保患者安全。
2、交接内容 接班护士应与交班护士认真进行交接。
交接内容主要包括六大项： 1.掌握资料：患者神志、生命体征等，接班护士要亲自进行评估。
2.病情交接：老生常谈，简明扼要的交接患者上一班的病情、治疗及护理经过等。
3.药物交接：患者目前正在使用的药物、已经使用过的药物、剩余药物，都要当面交清，避免出现给药错误。
4.管路交接：患者身上留置的管路，也是护理交接的重点，包括管道名称、数量、部位、固定，引流液性质、颜色及量，各管道有无打折、扭曲及滑脱等，交接时交班护士要交清，接班护士要接清。
5.皮肤交接：上述案例，就是前车之鉴。接班者要从上至下每个部位的检查，重点是受压部位，对于存在压力性损伤者，应与交班护士确认压力性损伤的部位、面积、分期等，如受压部位覆盖保护性敷料者，要将敷料取下，检查受损部位皮肤情况。
6.心理状况：特别注意，对于存在抑郁、焦虑、有自杀倾向者，以及家属的心理状态等，要做到心中有数。
在临床护理工作中，患者护理不良事件防不胜防，为了确保患者安全，需要我们在此过程中认真、仔细地交接，尽量不要简化流程，严格遵守各项制度，才能保证护理安全和患者的安全。
参考文献 1、吴欣娟主编.护理管理工具与方法实用手册.--北京：人民卫生出版社，2015
来源：纳洛酮的护理天地
| 
