本帖最后由 何雪峰 于 2020-9-9 14:05 编辑
何为“医院相关性VTE（HA-VTE）”
HA-VTE概念的提出，旨在加强医患对于住院相关性VTE的认识，充分考虑对于住院相关危险因素的预防，以期减少HA-VTE事件的发生。 什么是VTE 静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是住院患者的常见并发症，也是造成住院患者医疗费用增加、住院时间延长的主要原因 。不论是在低、中、高收入国家，VTE都被认为是住院相关死亡和残疾最常见的可预防原因。因此，对于住院患者进行VTE预防至关重要。 什么是HA-VTE 部分患者VTE事件的发生与其近期的住院经历相关，不论是外科还是内科住院患者，VTE风险在出院后仍然存在，且出院后90d内仍处于相对较高风险。 对于所有在住院期间新发生，或住院超过2d的内科患者及在麻醉下进行手术的外科患者在出院后90d内新发生的VTE事件，统称为医院相关性VTE（HA-VTE），亦有文献称之为医院获得性VTE。 HA-VTE的流行病学特点 发生率 Heit等研究估计约50％的VTE事件与当前或近期住院经历相关，其中25％发生在住院期间，75％发生在出院后，住院患者的VTE发生率比非住院患者高出180倍。（这段似乎前后矛盾？） 病死率 在西方国家，肺栓塞的病死率在全部疾病中高居第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。一项来自7个国家52家医院的研究结果显示，确诊肺栓塞后2周内的病死率为11.4％，出院后3个月病死率上升到17.4％。 HA-VTE的预防现状 过去30年大量临床试验证明，对有VTE风险的住院患者进行血栓预防在减少其HA-VTE 发生率方面是安全、有效和经济的。然而，我国住院患者的VTE预防并不充分。中国住院患者静脉血栓栓塞症风险特征的调查（DissolVE2研究）显示有86.1%外科住院患者处于VTE中高危状态，有36.6%内科住院患者处于VTE高危状态，而总体人群中接受任何预防比例仅14.2%，接受ACCP推荐的预防措施的比例为9%，完全依从ACCP指南推荐的预防措施比例仅为3.1%。 加强医患对于HA-VTE的认识，提高预防和诊断意识，预防以药物预防和物理预防。物理预防可使用脉冲压力治疗仪，悦动动静脉足泵，可以有效降低HA-VTE发生率，从而减少因发生HA-VTE导致的致残、死亡和经济上的损失，降低医疗成本。
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