近几年,心电图危急值(Critical Value)及报告制度正逐步引入中国心电学领域,尽管目前还处于有限的起步阶段,但已使不少患者的健康与生命从中获益。中国心电学会邀请了国内多位临床和心电学的知名专家和教授,提出并制定了适合国内广泛应用的心电图危急值及报告程序,经过专家工作组的多次讨论、修定,最终形成《心电图危急值2017中国专家共识》。
疑似急性冠状动脉综合征
1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。
2. 首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变。
3. 再发急性心肌梗死的心电图改变(注意与以往心电图及临床病史比较)。
严重快速性心律失常
1. 心室扑动、心室颤动。
2. 室性心动过速心室率≥150bpm,持续时间≥30s 或持续时间不足30s 伴血流动力学障碍。
3. 尖端扭转型室性心动过速,多形性室性心动过速,双向性室性心动过速。
4. 各种类型室上性心动过速心室率≥200bpm。
5. 心房颤动伴心室预激最短RR 间期≤250ms。
严重缓慢性心律失常
1. 严重心动过缓、高度及三度房室阻滞,平均心室率≤35bpm。
2. 长RR 间期伴症状≥3.0 s;无症状≥5.0 s。
其 它
1. 提示严重低钾血症心电图表现[QT(U)显著延长、出现快速性心律失常,并结合临床实验室检查]。
2. 提示严重高钾血症的心电图表现(窦室传导,并结合临床实验室检查)。
3. 疑似急性肺栓塞心电图表现(并结合临床及相关检查)。
4. QT 间期延长:QTc≥550 ms。
5. 显性T波电交替。
6. R on T 型室性早搏。
来源:中国心电学会危急值专家工作组. 心电图危急值2017中国专家共识. 临床心电学杂志. 2017, 26(6): 401-402.