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医院建立起一种完善的财务内部体系，一方面能够很好地满足我国市场经济发展的要求，另一方面也是完善现代医院管理的基本要求。医院内部建立高效严密的财务控制体制，不仅有利于相应的管理层对医院进行有效的经营，实现相应的经济目标，也可以对医院的各项财产进行保护，防止其流失或损毁，而且有利于保证医院相关信息报告中有关数据的真实性，进而保证医院经营及决策的合法性和有效性。 一、 当前医院财务内部控制制度内容存在的问题 (一)理解程度欠缺，认识上有所偏差 很多医疗单位将内部控制理解成汇总各种规章制度，从而建立相应的内部控制机制；还有一些单位在处理财务内控同管理、风险、发展关系上陷入了误区，即将内部控制同发展、效益严格的对立起来。一旦面临业务拓展和风险防范的矛盾，大多数单位更侧重医院的规模和效益，片面的追求经济效益，从而极易出现违章和违规的行为。有的医院虽然很早就建立起了相关的规章制度，却不能随着市场的变化和医院自身的发展需求合理的对其进行补充和修改，还有一些制度更重视法律上的约束，却严重缺少相应的控制程序，奖惩措施不够完善，在实际工作中没有有效的监督检查机制，所以医院内部财务控制制度很多只是形式主义，根本起不了相应的作用。 (二)相关人员的业务素质水平比较低 大部分医院内部的财务内部控制制度的工作人员素质比较低，很难适应岗位的要求，制约了内部控制制度效果的发挥。相关调查显示，我国大部分医院都严重缺乏通过正规培训并合格的内部控制工作人员，现有岗位上的内控人员，无论职业技能、心理素质还是行为方式，都很难达到执行内部控制制度的相关要求，他们对于财务内部控制的相关程序或者措施在理解上很难达到一步到位的效果，有时候甚至根本理解不了。 (三)片面的追求经济效益 过于强调医院的经济效益，也会严重影响财务内控内容的有效发挥。从医院财务内控的目标来看，越是严密的控制环节和控制措施，那么内控所取得的效果也就会越好，但是内控需要的相应的人员、财力和物力的支出也会越高，所以为了取得相应的经济效益，医院相关的管理层就会考虑控制成本与控制效果之间的比例。如果控制成本在很大程度上概予可能产生的损失，相关的领导就会从经济效益角度出发，取消相应的控制环节或者措施，以降低控制成本，但这样做的结果就是无法控制一些小错误和舞弊情况。同时，如果不能有效的处理内控制度的相关关系，那么财务内控作用的发挥也会受到一定的限制。 二、 如何解决医院财务内部控制制度在建设中遇到的问题 (一)提高医院财务内部控制制度的环境建设、提高领导认识 1、 提高内部控制环境的建设 医院财务内部控制环境是指那些能够影响和制约医院财务内部控制建立和执行的各种因素的总成，它是有效实行财务内部控制的一个坚实基础。想要建立良好的医院内控环境，就必须建立起良好的医院文化，因为它是医院内在的精神和理念，对于内控环境具有十分重要的影响作用。医院职工要严格遵循医者应有的行为准则，培养医院积极向上的文化，这样能促使医院相应的领导层形成一种先进的管理观念，职工也要有规范自己行为的职工守则。医院文化是一种强有力的的力量，它能够有效地影响医院相应制度的建设和执行，而这种文化主要体现在管理层的经营理念上，所以管理层对于财务内部控制的态度在很大程度上决定了财务内部控制的实施效果，因而要不断较强医院管理层对于财务内控的重视程度。 2、 科学地建立治理医院的结构 医院是一个不可分割的整体，只有取得最好的整体效果，那么相应的管理决策才能算是合理的。牢固的整体观念不仅有利于医院协调内部运作，更有利于增强医院内部所有部门和员工目标的一致性。明确财务内部控制人员的责任全县，建立科学民主的决策程序和管理规则，确立严密的办事体系，完善财务内部的监督体系，这样才能形成一种科学、规范的管理制度，促进财务内部控制制度效果得到最大的发挥。 (二)建设医院内部控制科室体系 建立医院内部财务控制的科室体系能够有效的明确管理层上下属之间相应的管理控制关系，科室体系的管理范围主要是医院员工。医院必须不断加强并重视建设财务内部控制组织和职工的职业道德规范及准则。不断提供啊医院所有员工的业务能力和职业素质，以人为本，建立科学的激励奖惩机制，这样能够充分发挥人力资源的作用。在现代企业中，人力资源的管理政策能够直接对每位员工的业绩和表现产生直接的影响，因而医院的管理层必须高度重视人才对于医院的作用，建立起一种德才兼备、高效透明、公正廉洁的用人制度，使人才能够充分发挥其自身潜力，为医院的发展贡献出最大的力量。利用相应的人力资源政策，调动员工工作的积极性、创造性和主动性，不断吸引并培养优秀人才，为医院的发展储备足够的人力资源力量。 (三)建立完善的财务内部控制制度 不断提高医院的管理水平，建立健全医院内部的管理制度。医院必须严格遵循并认真贯彻我国的相关法律法规和政策，并根据行业内的要求制定适合医院自身执行的财务内部控制制度，在此基础上充分落实到实际工作中去。利用岗位职责进行有效分工，艰难些不相容的职务进行分离，将责任明确到具体的个人，这样财务内部控制的监督机制才能真正起到作用。 另外，还要不断增强财务稽核、内部审计的作用，增强相应的监督机制。当然，医院必须坚持“合法性、全面性、重要性、有效性、适应性、成本效益性”的工作原则，使制度的约束力得到有效的保障，注意违法乱纪现象的发生，对于财务和人事防控的机制进行不断完善，纠错防漏。另外，医院财务部门的负责人必须要参与制定医院的重大规划，组织并制定相关的财务管理制度，设置相应的财务机构和人员，审定医院的相关财务预算和控制。、医院必须进一切努力保证财产的安全，有效利用医院的资源，相关的财务信息要真实可靠，尽量减少不必要的开支，履行法定职责。建立健全医院财务内部的控制体系，可以为医院的管理和发展奠定坚实的制度基础。 (四)建立健全医院的成本控制体系，提高预算管理水平 医院开展成本核算必须为医院的健康发展所服务，而不能单纯的为了核算而核算。我国医院的考核机制经历了从单一的收入指标到成本控制、盈利能力、风险评估、资本保值增值各项指标相结合的综合考核体系的过程，所以现代医院要建立一种以科室核算为主，项目和病种为辅的新的核算体系，有机统一责任权利和义务。医院的权体制之必须树立成本管理的理念，不断增强成本控制的意识，这样能够全方位促进成本的管理，不断强化医院的管理水平。要想提高经济效益，必须有效的降低成本。每个医院都有自身的成本结构，所以这就要求相关的财务人员根据医院自身的经济目标制定相关的预算，并定期核查预算和实际支出的情况，在医院工作的流程中寻找可以降低成本的环节和途径。严格控制医院的收费情况，杜绝乱收费的现象，控制门诊收费的水平，严格监督办公用品的使用，这样才能有效控制医院的成本，不断高财务预算水平。 三、结束语 医院的发展状况及管理水平对于整个行业的发展及人民的身体健康都十分重要，在社会及经济不断发张的环境下，医院只有不断提升内部的管理水平才能不断提升医院在社会上的地位，进而促进我国医疗卫生事业的发展。建立相应的财务内部控制制度，并采取有效的实行措施，可以有效提升医院财务管理水平，降低控制成本，提高经济效益。
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