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在护理人员中推行品管圈的探讨
【摘要】目的：探讨在护理人员中推行品管圈的应用。方法：将61位内科护理人员分为2组，研究行品管圈管理，对照组行传统轮班制管理。结果：研究组基础知识考核合格率（100%）、专业技能考核合格率（96.77%）、管理满意度（96.77%）均高于对照组（基础知识考核合格率73.33%、专业技能考核合格率66.67%、管理满意度66.67%），两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：品管圈应用于内科护理管理中的应用，可提升内科护理人员的专业知识及专业技能，管理满意度高。
【关键词】内科;护理管理;品管圈;应用 内科护理管理是医院日常管理中重要的组成部分，其工作性质具有相同、相近的特点，需要团队成员之间按照工作流程，相互配合、补充，并通过提升团队整体素养和技能，改进实际问题，提升护理质量，最终达到患者满意。其管理水平的高低是影响内科患者护理质量高低的直接因素，关系到医院形象的好坏，因此需给予高度重视。在内科护理管理中应用品管圈模式，可大大提升管理效果，提高护理人员的综合素质，提升医院形象。我院于2013年6月-2014年8月对31位内科护理人员行品管圈管理，其管理效果较佳，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本研究共涉及61位内科护理人员，将61人分为2组。研究组：31人，年龄21-50岁，平均（33.60±4.23）岁；文化程度：中专5人，大专16人，本科以上10人；职称：护士20人，护师10人，主管护师1人。对照组：30人，年龄20-49岁，平均（33.73±4.40）岁；文化程度：中专5人，大专17人，本科以上8人；职称：护士19人，护师10人，主管护师1人。两组资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1强化组织保障，统一思想认识 我院高度重视品管圈管理推行，作为实施精细管理、提高护理质量、优化医院形象的重要工作，纳入全院重点工作，召开院务会专门安排，召开专题会专项2 讨论，召开护士会座谈会征求意见，把院领导的思想及时传达给基层护士，把一线护士的意见有效反馈上来，明确了品管理圈管理的重点、难点，理顺了高层、中层和护士的思想情绪，深化品管圈管理的认识，为品管圈管理铺平了道路。
1.2.2厘清体系，明确职责
研究组31人实行品管圈管理， 品管圈组成人员有：1名圈长，1名护士长，其余为圈员。品管圈分别为基础护理、病房管理、重症患者护理等，在品管圈管理中，参照各护理人员不同的情况（包括职称、学历、临床经验、工作熟悉程度及护理技能水平等）设置不同层次的护理管理层，包括责任组长管理层、责任护士管理层及助理护士管理层等。责任组长管理层必须由临床经验丰富、工作熟悉程度高、护理技能水平高的主管护师组成，责任护士管理层由护师组成，助理护士管理层则由一般护士组成。同时，完善品管圈制度，在护理实践中，明确规定各个管理层的职责，细化具体岗位的护理要求，量化全部人员的工作目标，每名圈内人员都对自身职责拥有清晰的认识。对照组30人选择传统的轮班制护理模式进行管理，未建立品管圈。
1.2.3开展系统培训，提升护理技能
具体实施过程中，邀请管理专家开展全面质量管理课程讲座，要求圈内人员做好记录，融会贯通，引导圈内严格树立质量管理意识，主动参加品管圈培训活动，定期交流培训心得。为测评培训效果，对圈长、护士长和护士实行闭卷理论考核和现场实践教育，评价培训成果。在此基础，有重点、有针对性地进行单项单项培训，巩固培训成果，强化观念、凝聚共识，有提高护理人员对品管圈管理的，提升护理人员自身的职业技能，达到想做、会做、积极做的目标。
1.2.4强化过程控制，持续优化结果
按照PDCA管理方式，将品管圈管理分为计划、执行、反馈、提高四个阶段，循环提升品管圈护理水平，1个月为一个活动周期。制订实施方案，细分进度表，并提交院办公会讨论完善，将具体活动分为主题选定、目标分解、现状把握、目标没定、过程解析、对策拟订、整改提升、效果确认、标准化、成果巩固等1O个步骤。实施过程中，圈长对圈内成员的护理行为进行及时巡视，详细记录。每周设有固定的时间，组织品管圈护理人员之间的沟通与交流，实施质量评分，对品管圈内护理过程进行管理、分析和评价，共同研讨下一步的工作。期末，对本3 期活动进行总结，对护理中的不足剖析原因，提出改进措施。对进展成果进行归类，配合相应的激励措施，提高护理人员工作的积极性，使其自觉、主动地接受剖析，提升各项护理工作[1]。
1.2.5固化成功经验，形成良性循环
在品管圈管理中，我们坚持每期进行总结，提炼经验，将成功的做法进行重点推广，将良好的习惯进行固化，有效地形成团队的行为规范，凝聚集体智慧，融洽活动氛围。为避免品管圈管理流于形式，我院对活动中的成果形成标准文件下发实施，强化纲性要求，通过组织奋力牵引和护理人员自觉相结合，使成果融于员工脑海。为避免品管圈活动成为护理人员“负担”，产生心理抵触情绪，我院每周召开圈长点评会，了解活动计划落实情况，掌握护理人员思想动态，对碰到的困难与问题进行有针对性地协调解决，并对品质改善、护理学术、优质服务方面的标兵给予物质和荣誉双向激励，使护理人员真正体会到品管圈活动对内科护理整体工作和员工自身工作的促进作用，使“要我做”“要我会”变成“我要做”“我要会”，通过纲性管理的推动和人性管理的启迪，有效固化了活动经验，形成了持续提高的良性循环。
1.3统计学方法
组间比较实施χ2检验，应用软件为SPSS12.0，当P＜0.05说明有统计学意义。
2.结果
2.1基础知识及专业技能考核情况 研究组基础知识考核合格率及专业技能考核合格率均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2管理满意度
研究组管理满意度明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2
3.讨论
3．1 品管圈管理是提高内科护理质量的有效途径
内科是医院最重要的科室之一，其人流量比较多，护理工作艰巨复杂，护理质量不高，护理管理难度高，如何提高内科病区护理管理水平，成为众多医院护理管理工作中首要解决的问题。通过对内科护理人员学历等基本素质的调查，可以看出内科人员普遍受过正规系统的护理、医学知识培训，对质量工具、质量认识都有较深的认识，对PDCA管理流程有一定了解。同时，分析内科护理工作性质，护理人员以基层人员为主，工作性质具有相同、相似、相互熟悉的特点。另外，护理人员都具有护理水平、优化内部氛围的愿望。推行品管圈管理具有提高内科护理水平的迫切需要、能力基础和意愿基础。
3.2、品管圈管理能够厘清体系，明确职责，形成团队合力
医院内科传统的护理管理模式主要为轮班制管理，该管理模式较为笼统，其针对性、激励性不强，且未能明确各方的责任，各护理人员的职责模糊，出事后易出现推卸责任的现象，不利于人员分配与管理[2]。品管圈是一种新型的管理模式，其在管理过程中，能够自觉地组成小圈团体，实施全体合作[3]。在小圈团体中，可根据护理人员的实际情况，建立不同的管理层级，并明确各个管理层级的职责，将护理任务落实到具体的人员身上，实行责任追究制，因此可有效增强护理人员的责任心，确保每一项护理任务都能顺利地完成[4]。
3.3、系统培训是推行品管圈管理的保证
圈内人员的认识水平、业务技能等综合素质决定了品管圈管理的效果。因此，推行品管圈管理必须对圈内人员进行系统的培训，培养和提升护理人员的认识和能力。进行分阶段、针对性地指导，把成熟的工作方法和质量意识充分贯输给一线护理人员，提高圈长深层次剖析问题、解决问题的能力，在具体推行过程中能够及时发现问题，分析原因，站在公平、公正、理性的角度纠正偏差，增强团队合作意识，形成良性的团队氛围，从而提升内科护理整体水平。
3.4双向激励是深化品管圈管理的必然要求
没有监督就意味着失控。客观地说，品管圈内部人员的自身素养参差不齐，仅靠自觉，无法使科学的管理方法深入推行，使良好的行为成为习惯和素养。我们注重通过配套的激励措施，提高护理人员的工作兴趣与热情，强化执行效果，提高其管理满意度，使其能够积极、主动地配合管理，提高管理效果[5]。通过1年的临床推行，护理人员充分认识到品管圈活动适合在护理人员中推行，符合科学的管理理念，倡导了全员参与管理的意识，同时也减少了管理成本，作为实施护理质量改进的一种方法，大大提高了护理管理措施的执行力和依从性。
3.5客观评价品管圈管理是活动成果的根本
任何管理活动都需要根据管理客体的情况做出恰当的取舍，同时，即使再先进的管理方式也要考虑客观因素的影响，从而把所握推行时机，掌握推行力度，以免对整体工作产生负面影响，导致半途而废。我院在每个阶段都注重对品管圈管理活动的评价，并有详细的记录进行认真分析、总结、研判。自实行品管圈管理后，按照10个阶段，将每月确定为1个周期，对关键环节进行标准化评价，对未达标内容进行客观分析，强化执行竞争力，及时进行再评价，确定是否继续推行或淘汰，使标准化评价得到了认同。
3.6高层推动、加大投入是品管圈管理有效推地的保障
在实施过程中我们也存在着许多问题，在如何评价品管圈活动的适合范围和如何有效发挥护理人员创造力等方面有待于进一步的探讨。院方的肯定、支持和不遗余力的投入给品管圈管理提供了坚强的推力。我院成立了专管组织，定期总结经验，分析症结，细化指导方式。同时，保持机构不变、投入不减，在培训方面聘请专业管理公司进行细化讲解，积极派员外出向先进医院取经，树立了品管圈人员的信心，也提高了责任感，使品管圈管理活动持续推进，并收到了良好效果。我院在内科护理管理中，对31人实施品管圈管理，另对30人实施传统轮班制护理模式，其中前者基础知识考核合格率（100%）、专业技能考核合格率（96.77%）、管理满意度（96.77%）均高于后者（基础知识考核合格率73.33%、专业技能考核合格率66.67%、管理满意度66.67%），证实品管圈护理管理模式可提高医院内科护理管理效果。
综上所述，在医院内科护理管理中推行品管圈护理管理模式，可取得理想的管理效果，有效提高护理人员的知识及技能水平，提高管理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]莫妮娜,徐凌燕,朱燕飞,等.品管圈模式在产科病房新生儿安全管理中的应用[J].现代中西医结合杂志,2012,24(32):1101-1103. [2]章飞雪,于燕燕,徐枝楼,等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,15(02):517-519. [3]周美珍,吴秀芳,周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2012,23(11):926-927. [4]徐英,张飒飒,秦敏.品管圈活动在ICU护理质量管理中的应用[J].中国医学创新,2012,11(29):205-206. [5]邵翠颖,金钰梅,朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复,2012,17(04):662-663.
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