敲黑板！单病种一次住院多病种上报规则（一）——呼吸、生殖篇 （转）

2020年7月30日，国家卫健委为更好地推动医疗机构持续改进医疗质量，进一步加强单病种质量管理与控制，发布《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强单病种质量管理与控制工作的通知》（以下简称“通知”），公布扩展的51个单病种目录，覆盖了恶性肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及儿童白血病等严重危害人民群众健康的常见病、多发病，并在眼科、口腔等社会办医活跃的领域选取代表性的病种进行质控。

原单病种目录和此次单病种目录对比

《通知》要求监测的 单病种增加到了51个，每个病种的监测指标被分为两大类——质量控制指标和资源消耗指标，平均每个病种的质量控制指标达12个， 资源消耗指标达5个，共计17个。

那么患者一次住院多个病种如何上报呢？上报规则如何定义，本文为大家解析如何上报，帮助您避开那些坑：

一次住院多病种上报基础规则定义

围产期手术预防感染

与其他病种或手术发生重合时优先填报其他病种.

中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症

与其他病种或手术发生重合时优先填报其他病种，除围手术期预防感染。

严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗

与其他病种或手术发生重合时优先填报其他病种,如同时存在中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症及严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗则仅需报送严重脓毒症和脓毒症休克早期治疗。

围手术期预防深静脉血栓栓塞

与其他病种或手术发生重合时优先填报其他病种，除围手术期预防感染。

呼吸系统疾病/手术

01

慢性阻塞性肺疾病急性发作（住院）上报

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码:J44.0，J44.1 的出院患者。

无需上报内容：

1.由外院住院诊疗后转入本院的病例

2.18岁以下的病例,

3.同一疾病30日内重复入院,

4.本次住院超过90天！

主诊断或手术重合病种：无

02

哮喘（成人，急性发作，住院）

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码:J45，J46;年龄≥18 岁的出院患者。

无需上报内容：

1. 由外院住院诊疗后转入本院的病例

2. 18岁以下的病例

3. 本次住院天数大于90天

4. 参与临床药物器械试验者

主诊断或手术重合病种：无

03

哮喘（儿童，住院）

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码:J45，J46;2 岁≤年龄<18 岁 的出院患儿。

无需上报内容：

1.由外院住院诊疗后转入本院的病例

2.参与临床药物与器械试验的病例

3.年龄≥18岁以及<2岁的患者

4.同一疾病30日内重复入院,

5.本次住院超过90天！

主诊断或手术重合病种：无

04

社区获得性肺炎（儿童，首次住院）

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码:J13 至 J16，J18;2 岁≤年龄< 18 岁的出院患儿。

无需上报内容：

1.年龄大于18岁以及小于2岁的新生儿肺炎

2.由外院住院诊疗后转入本院,

3.参与临床药物与器械试验,

4.肺炎反复门诊抗菌素治疗无效,

5.同一疾病30日内重复入院，

6.呼吸机相关性肺炎VAP

7.医院获得性肺炎HAP

8.本次住院时间超过90天

主诊断或手术重合病种：无

05

社区获得性肺炎（成人，首次住院）上报

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码:J13 至 J16，J18;年龄≥18 岁的出院患者。

无需上报内容：

1.年龄小于18岁的病例

2.由外院住院诊疗后转入本院

3.参与临床药物与器械试验

4.肺炎反复门诊抗菌素治疗无效

5.同一疾病30日内重复入院

6.呼吸机相关性肺炎VAP

7.医院获得性肺炎HAP

8.本次住院时间超过60天

主诊断或手术重合病种：无

生殖系统疾病/手术

01

剖宫产

上报内容：

主要手术 ICD-9-CM-3 编码:74.0，74.1，74.2，74.4， 74.99 的手术出院患者。

无需上报内容：

1.由外院剖宫产术后转入本院的病例

2.参与临床药物与器械试验的病例

3.18岁以下的病例

4.同一疾病30日内重复入院

5.本次住院超过90天

6.病历记录孕期＜28周或不明的

主诊断或手术重合病种： 围手术期预防感染剖宫产:74.0，74.1，74.2，74.4，74.99

确认上报病种： 重合部分仅报送剖宫产，其他相关手术及病种无需上报。

02

异位妊娠（手术治疗）

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码:O00 开头，且伴主要手术 ICD-9-CM-3 编码:66.01,66.02,66.62,66.95,74.30 的手术出院患者。

无需上报内容：

1.参与临床药物与器械试验的病例

2.有记录的理由不列质控管理的病例

3.本次住院超过90天

主诊断或手术重合病种：无

03

子宫肌瘤（手术治疗）

上报内容：

主要诊断 ICD-10 编码与名称25 开头，且伴主要手术 ICD-9-CM-3 编码:68.29，68.3 至 68.5，68.9 的手术出院 患者。

无需上报内容：

1.参与临床药物与器械试验的病例,

2.医师有记录的理由，不列质控管理的病例,

4.本次住院超过90天！

主诊断或手术重合病种：

围手术期预防深静脉血栓栓塞子宫病损或组织的切除术或破坏术：68.2

确认上报病种：重合部分仅报送子宫肌瘤（手术治疗），其他相关手术及病种无需上报。