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敲黑板!单病种一次住院多病种上报规则(二)——神经、心血管篇

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01
急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血(初发,手术治疗)
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:I60.0 至 I60.9,且伴主要手术 ICD-9-CM 编码:01.3,02.2,02.3,38.3,38.4,38.6,39.5 的手术出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.18岁以下的病例
5.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:无
02
惊厥性癫痫持续状态
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:G41.0、G41.8、G41.9 的出院患者。
无需上报内容:
1. 由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.18岁以下的病例
5.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:无
03
胶质瘤(初发,手术治疗)
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:C71,伴 ICD-9-CM-3 编码:01.52 至 01.59 的手术出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.18岁以下的病例
5.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症恶性肿瘤(ICD-10 类目编码:C00-C97)
确认上报病种:与其他手术及病种重合部分仅需报送胶质瘤(初发,手术治疗),无需报送其他手术及病种。
04
脑出血
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:I61.0 至 I61.9 的出院患者
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.非首次确诊急性出血性卒中
5.创伤性脑出血S06.80
6.脑出血后遗症 I69.10
7.出血性脑梗死
8.18岁以下的病例
9.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:无
05
脑膜瘤(初发手术治疗)
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:C70.0、C70.9、D32.0、D32.9、 D42.9,伴 ICD-9-CM-3 编码:01.51、01.59 的手术出院患者
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.18岁以下的病例
5.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症恶性肿瘤(ICD-10 类目编码:C00-C97)
确认上报病种:重合部分仅报送脑膜瘤(初发手术治疗),其他相关手术及病种无需上报。
06
垂体腺瘤(初发,手术治疗)
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码35.2、C75.1、D44.3、E22.0、 E23.6,伴 ICD-9-CM-3 编码:07.61 至 07.69、07.71、07.72、 07.79 和 01.59 的手术出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.18岁以下的病例
5.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症恶性肿瘤(ICD-10 类目编码:C00-C97)
确认上报病种:重合部分仅报送垂体腺瘤(初发,手术治疗),其他相关手术及病种无需上报。
07
帕金森症
上报内容
主要诊断 ICD-10 编码:G20.x00 的出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.到达医院前已经被确认采取安慰治疗或姑息治疗者
4.18岁以下的病例
5.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:无
08
脑梗死(首次住院)
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:I63.0 至 I63.9 的出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.18岁以下的病例
4.非首次确诊急性脑梗死患者
5.脑梗死后遗症I69.3
6.脑梗死反复门诊治疗无效
7.同一疾病30日内重复入院
8.腔隙性脑梗死
9.小脑梗死
10.出血性脑梗死
11.本次住院天数大于90天
主诊断或手术重合病种:中高危风险患者预防静脉血栓栓塞症;
确认上报病种:重合部分仅报送脑梗死(首次住院),其他相关手术及病种无需上报。
09
短暂性脑缺血发作
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:G45.0 至 G45.9 的出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.18岁以下的病例
4.非首次确诊TIA患者
5.同一疾病30日内重复入院
6.本次住院天数大于120天
7.TIA反复门诊治疗无效
主诊断或手术重合病种:无
心血管系统疾病/手术
01
房颤
上报内容:
主要诊断 ICD-10 编码:I48 的出院患者
无需上报内容:
1.参与临床药物与器械试验的病例,
2.有记录的理由不列质控管理的病例,
3.本次住院超过90天!
主诊断或手术重合病种:无
02
房间隔缺损手术
上报内容:
主要手术 ICD-9-CM-3 编码:35.51、35.52、35.61、35.71 的手术出院患者。
无需上报内容:
1.参与临床药物与器械试验的病例,
2.外院转入手术失败病例
3.本次住院超过90天
主诊断或手术重合病种:围手术期预防感染,房间隔缺损修补术:35.61
确认上报病种:重合部分仅报送房间隔缺损手术,其他相关手术及病种无需上报。
03
主动脉瓣置换术
上报内容:
主要手术 ICD-9-CM-3 编码:35.0、35.2 的手术出院患者。
无需上报内容:
1. 参与临床药物与器械试验的病例
2. 18岁以下的病例
3. 本次住院超过90天
主诊断或手术重合病种:
二尖瓣置换术主要手术 ICD-9-CM-3 编码:
35.02、35.12、35.23、35.24 的手术出院患者。
围手术期预防深静脉血栓栓塞
1.闭合性心脏瓣膜切开术:35.00 至 35.04
2.心脏瓣膜切开和其他置换术:35.20 至 35.28
确认上报病种:与二尖瓣置换术重合部分需报送二尖瓣置换术,未与二尖瓣置换术重合部分报送主动脉瓣置换术,其他相关手术及病种无需上报。
04
冠状动脉旁路移植术
上报内容:
主要手术 ICD-9-CM-3 编码:36.1 的手术出院患者
无需上报内容:
1.参与临床药物与器械试验的病例,
2.18岁以下的病例,
3.同一疾病30日内重复入院,
4.本次住院超过120天!
主诊断或手术重合病种:围手术期预防深静脉血栓栓塞 36.1 ,围手术期预防感染 36.1
确认上报病种:重合部分仅需报冠状动脉旁路移植术,其他相关手术及病种无需上报。
05
心力衰竭
上报内容:
1.主要诊断原发病 ICD-10 编码:I05 至 I09、或 I11 至 I13、 或 I20 至 I21、或 I40 至 I41、或 I42 至 I43 伴第二诊断为 I50 的出院患者。
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况
4.心功能Ⅰ级的病例
5.18岁以下的病例
6.同一疾病30日内重复入院
7.心脏外科手术后
8.产科手术和操作的其他并发症(O75.4)
9.流产、异位妊娠或葡萄胎妊娠(O00~O07、O08.8)
10.新生儿心力衰竭(P29.0)
11.继发性高血压 (I15)
12.入院前心脏有各类置入物(心脏起搏、除颤等辅助装置,ICD-9-CM-3编码37.61003~37.95001)
13.本次住院天数大于120天
主诊断或手术重合病种:急性心肌梗死(ST 段抬高型,首次住院I21.0~I21.3
确认上报病种:与急性心肌梗死重合部分需报送急性心肌梗死,未与急性心肌梗死重合部分报送心力衰竭,其他相关手术及病种无需上报。
06
二尖瓣置换术
上报内容:
主要手术 ICD-9-CM-3 编码:35.02、35.12、35.23、35.24 的手术出院患者。
无需上报内容:
1.参与临床药物与器械试验的病例
2.18岁以下的病例
3.本次住院超过90天
主诊断或手术重合病种:
主动脉瓣置换术 35.0、35.2 围手术期预防深静脉血栓栓塞
闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3: 35.00至35.04
心脏瓣膜置换术ICD-9-CM-3: 35.21至35.28
确认上报病种:重合部分仅报二尖瓣置换术,其他相关手术及病种无需上报。其他相关手术及病种无需上报。
07
急性心肌梗死(ST 段抬高型,首次住院)
上报内容:
1.主要诊断疾病编码(ICD-10)为I21.0~I21.3、I21.9的病例
无需上报内容:
1.由外院诊疗后转入本院的病例
2.参与临床药物与器械试验的病例
3.18岁以下的病例
4.非首次确诊急性心肌梗死患者
5.同一疾病30日内重复入院
6.本次住院天数大于120天
7.急性小灶心肌梗死 ICD-10 I21.401
8.急性心内膜下心肌梗死 ICD-10 I21.402
9.非ST抬高性心肌梗死 ICD-10 I21.403
10.非冠心病心肌梗死 ICD-10 I21.901
主诊断或手术重合病种:
心力衰竭
1.主要诊断原发病 ICD-10 编码:I05 至 I09、或 I11 至 I13、 或 I20 至 I21、或 I40 至 I41、或 I42 至 I43 伴第二诊断为 I50 的出院患者。冠脉搭桥重复
确认上报病种:
重合部分仅报急性心肌梗死,其他相关手术及病种无需上报。报心梗不报冠脉
08
室间隔缺损手术
上报内容:
主要手术 ICD-9-CM-3 编码:35.53、35.55、35.62、35.72 的手术出院患者。
无需上报内容:
1.参与临床药物与器械试验的病例,
2.外院转入手术失败病例
3.本次住院超过90天
主诊断或手术重合病种:
围手术期预防感染
室间隔缺损修补术:35.62
确认上报病种:重合部分仅报室间隔缺损手术,其他相关手术及病种无需上报。

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