说到透析患者跌倒，首先浮现在自己脑海里就有这么一件事：曾经一位护理同行的老师讲过，当时她们某个护士在抚送一位患者出透析治疗室的时候，患者摔倒了，最后导致一位年迈70多岁的患者发生股骨骨折，最后她们科室承担了该患者的全部医疗费用和请了医院一名护工24小时看护。
在维持性血液透析患者，肾性骨病极为常见，这是一种骨代谢紊乱病症，临床特征主要表现为骨、破骨细胞的活性减弱，骨形成率下降，类骨质减少，极大地增加了透析患者的骨折风险，据统计，国外透析人群跌倒发生率高达12％～27％。
跌倒是临床常见的不良事件之一，是导致患者失能、感染、 死亡的重要因素；同时也会给患者家庭和社会带来巨大负担。
维持性血液透析患者跌倒常见原因：
1.透析后直立性低血压的发生导致患者发生跌倒，常见因患者体内容量负荷的改变，或透析过程中服用降压药、透析结束后体位改变过快均可引起患者发生直立性低血压，常见的症状有：头晕、两眼发黑、眼冒金花，严重的会出现休克。预防直立性低血压,做到三个“半分钟” ，即卧位→坐位→站立位各停留半分钟。
2.透析后低血糖的发生，透析患者每次透析4个小时可丢失葡萄糖25~30g，当体内血糖的含量低于正常的时候，患者就会发生低血糖，低血糖常见的症状有如出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，对于透析容易发生低血糖的患者可以使用含糖透析液，或透析过程指导患者适当吃一些含糖食物等，或使用50%GS预防。
3.对于年老体弱的患者，常常因为其生理性特殊性，比如：步态不稳、平衡失调、肌肉无力、视力减退等因素导致跌倒的发生率增加；对于老年体弱的患者我们要加强患者以及家属的宣教，指导患者合理使用辅助工具。
4.环境陌生、照明条件不良、物品堆积过多、地面潮湿或打滑、地面高低不平、跨越障碍物、搬运笨重物品、厕所无扶手、鞋子不合适等均为造成跌倒的发生。
5.其他危险因素如：女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒；高钾血症亦可引起运动系统功能障碍，合并泌尿系统疾病的患者常因尿频、尿急、尿失禁等症状而匆忙赶去厕所等也会增加跌倒的风险。
维持性血液透析患者跌倒的护理策略：
1.评估高危患者，可利用 MORSE 跌倒评估表对患者进行跌倒风险评估，确定高危人群，根据评估后情况在透析病历上做好警示标识，以确保不同班次护理人员均能知晓。
2。分析患者跌倒的诱发因素，如：准确评估并及时调整体重，防止超滤过多引起低血压；保持血液透析治疗室环境整洁有序，地面干燥，通道无障碍；有效控制诱发因素可最大程度地避免跌倒的发生。
3.开展健康宣教有利于减少跌倒的发生风险。
当患者发生跌倒，我们护士应该怎么办？
维持性血液透析患者发生跌倒危险因素越多，发生跌倒的可能性就越大。但只要针对其危险因素进行及时、正确的评估、做好健康宣教，并严格实施保护性措施就能够对其进行有效的预防，从而有效地避免跌倒的发生，提高患者的生活质量。
| 
